儿童硬脑膜下血肿[de]治疗

时间 : 2009-11-25 01:26:08 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

寻医问药健康资料虽然儿童[de]硬脑膜下血肿并不常见，仅占头部外伤住院病童[de]5%，或占急诊室头部外伤病童[de]5‰，但是身为父母[de]您，仍不可忽视它。·1岁以下婴儿应多注意因为新生儿及婴儿[de]颅

虽然儿童[de]硬脑膜下血肿并不常见，仅占头部外伤住院病童[de]5%，或占急诊室头部外伤病童[de]5‰，但是身为父母[de]您，仍不可忽视它。

·1岁以下婴儿应多注意

因为新生儿及婴儿[de]颅骨尚未稳固，致使桥静脉较易受到伤害，因此硬脑膜下血肿常发生于新生儿和婴儿，而少发生于年龄较大[de]儿童根据多伦多儿童病院[de]统计，儿童[de]硬脑膜下血肿发生于出生1个月以下[de]幼儿占28%，发生于6个月以下[de]婴儿占59%，1岁以下[de]婴儿占77%，而只有14%是发生于2岁以上[de]病童，因此l岁以下[de]幼儿，父母应多加注意。

·发生原因和并发症

造成新生儿硬脑膜下血肿[de]原因是产伤，而造成婴儿硬脑膜下血肿[de]原因常仅是轻微[de]头部外伤。另外，水脑症病婴经过分流手术治疗者，以及颞窝蛛网膜囊[de]病童，也较易因轻微[de]头部外伤而发生硬脑膜下血肿。

严重[de]头部外伤也会因为皮质血管[de]伤害，而形成巨大[de]硬脑膜下血肿，且常并发严重脑挫伤、脑内血肿和脑水肿。婴儿[de]硬脑膜下血肿，除有血块或血水外。也.常合并硬脑膜下积水。

·症状

儿童[de]硬脑膜下血肿不能以血块、液化后[de]血水、或积水来界定是属于急性或慢性。在医学临床上，仅以头部外伤后48个，J、时内诊断[de]硬脑膜下血肿是属于急性。而在48个小时后才诊断者，或已形成新生膜者，则属慢性硬脑膜下血肿。

慢性硬脑膜下血肿多属两侧性，常呈血水状态。部分病婴曾有轻微头部外伤[de]病史，而部分病婴在发病前多为正常[de]婴儿，在发病时有头颅渐增大，前囟门鼓胀，和癫痫[de]症状。或借由同位素脑室脑池扫描术，可发现脑脊髓液自大脑表面至蜘蛛膜绒毛[de]循环与吸收异常[de]现象。

·治疗方法

因血肿[de]形态及部位[de]不同而有不同[de]手术治疗方法。

（一）开颅减压手术

因严重头部外伤，或因桥静脉破损形成巨大血块时，需以开颅减压手术来摘除血块。而新生儿因产伤所造成[de]上颅窝、或后颅窝硬脑膜下血肿及颅内高压时，以及颞窝蛛网膜囊并发[de]硬脑膜下血肿也需以此手术除去血块。

（二）水脑分流手术

若合并发生水脑时，则施行水脑分流手术。

（三）硬脑膜下腔至腹膜腔分流术

婴儿两侧性慢性硬脑膜下血肿，因常合并硬脑膜下积水，和脑脊髓液之吸收性障碍，如果经由前囟门硬脑膜下，穿刺抽水未能奏效，则须实施此手术。经水脑分流手术后，如发生硬脑膜下血肿，除引流血肿外，还需要更换水脑分流管[de]节流瓣。如硬脑膜下血肿仍然不能消除，则需要做硬脑膜下腔至腹膜腔分流手术。

（四）单侧分流手术

婴儿两侧性慢性硬脑膜下血肿虽然有形成新生膜，但是两侧[de]血水及积水可以互相流通，所以只需做单侧[de]分流手术。

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