什么是子宫癌|北京肿瘤医院 治疗肝癌 肺癌 胃癌 直肠癌 恶性淋巴瘤 骨癌 乳腺癌 脑癌

　　子宫颈癌（Cervicalcancer）仍居妇科恶性肿瘤的首位，据世界卫生组织估计80年代全世界子宫颈癌每年新发病例为45.9万，而我国则为13.15万．约占新发病例总数的1／3。据我国1973～1975年死亡回顾调查统计，子宫颈癌死亡率为14.6／10万，每年约有5.3万死于子宫颈癌，居女性癌死亡的第2位。　　子宫颈癌的流行特征为：经济不发达国家的发病率高于发达国家，就我国而言，子宫颈癌的发病和死亡均存在山区高于平原，农村高于城市及显著的地区差异。自50年代末开展子宫颈癌普查以来，北京、上海、江西、湖北等10个地区子宫颈癌患病率均大幅度下降，北京市降至2.5／10万。但近年国内外资料显示子宫颈癌有年轻化和子宫颈腺癌发病率上升的趋势。　　子宫颈癌的发病因素至今尚不明确，目前认为是多因素协同综合作用的结果，性混乱（包括男、女双方）、初次性交年龄小，婚产因素、宫颈糜烂、病毒感染（HSV－2，HPV）等为子宫颈癌的高危因素，国外报道15岁以前开始性生活或有6个以上性伴侣者，子宫颈癌的发病危险增加10倍。子宫癌的临床表现　　子宫位于检查者肉眼看得到和妇产科仪器容易到达的地方，细胞检查比较容易做。　　1.子宫颈癌初期症状有阴道分泌物增加并带有颜色、性行为后有出血现象，发展期的症状有性行为后出血较明显、阴道分泌物有异常臭味，恶化期症状有日常出血、分泌物恶臭、腰痛、下肢类似神经痛。　　2.子宫体部癌初期症状有（更年期后）闭经期后子宫出血。发展时期的症状和子宫颈癌相同。　　3.绒毛性肿瘤可分为良性破坏性畸胎和恶性绒毛上皮癌两种，这种恶性肿瘤是怀孕引起，其中因葡萄胎所续发者占80%；子宫外孕、正常怀孕所续发者则占20％。绒毛上皮癌早期容易蔓延到肺、脑、肾、肠等部位，所以必须早期发现早期治疗。初期症状有葡萄胎、流产后持续出血、肿瘤容易崩溃、发烧、发展期的症状有吐血痰、胸痛、高度贫血、子宫出血。子宫癌的症状　　最常见症状为异常的子宫出血。国内、外文献报道其发生率为88%～96%。最多见于绝经期或绝经后出血，表现为血性分泌物或不规则阴道流血。一次出血也可能仅持续1～2天，几个月不复发。由于更年期排卵可能不规律，故多数妇科医生认为绝经后出血的最好定义应是“发生于最后一次出血后至少1年的任何出血”。约20%的绝经后出血是由盆腔肿瘤所致。　　约10%患者（国内有学者报道为47.70%）在阴道流血前有浆液性阴道排液；若肿瘤坏死并有感染时，则为恶臭的排液。颈管堵塞时，可以形成宫腔积脓。　　若出血发生在绝经前，可表现为功能失调性子宫出血。所以对于更年期出血的患者，不能单纯认为是内分泌失调所致的良性疾患，而应常规刮取子宫内膜标本以排除恶性病变。临床资料表明，绝经前患功能性出血者后来有较高的宫体癌发生率；绝经后发生宫体癌者比对照组有更高的绝经前功能性出血发生率；绝经前发生宫体癌者以往有明显高的功能性出血发生率。　　晚期患者可出现下腹痛、腰痛、贫血及恶病质。　　在接受雌激素治疗绝经后症状的宫体癌患者中，约20%是无症状的。因此在制订雌激素治疗计划前应做子宫内膜活检以排除增生或癌，且应对这些妇女定期（间隔1年）进行子宫内膜的病理学监测。　　早期宫体癌患者盆腔检查无明显异常。子宫体大小和性状往往正常（约占40%）。子宫体的增大在一定程度上取决于肿瘤的扩散，但更多取决于所伴有的肌瘤或宫腔积脓，多数病例宫腔越大，预后越差。对有上述症状的绝经后妇女，检查发现子宫体萎缩不明显，反显饱满或有宫腔积脓时，则应疑及此病。宫腔积脓时，由于感染及宫腔压力增加而有利于癌的早期侵蚀肌层。

子宫癌的临床分期　　目前国际上最广泛接受的子宫内膜癌临床分期是1970年由国际妇产科联合会在第6届世界妇产科学术会议上所修订的。具体如下：

Ⅰ期癌灶局限于宫体部。Ⅰa宫腔深度≤8cm。Ⅰb宫腔深度＞8cm。参考组织学所见又分为三类。G1高度分化腺癌。G2分化型腺癌含有部分实质区。G3主要为实质性或全部为未分化型癌。Ⅱ期癌瘤累及宫体和宫颈。Ⅲ期癌瘤扩展到子宫以外，但未超出真骨盆腔。Ⅳ期癌瘤超出真骨盆或明显累及膀胱和直肠粘膜，但粘膜的大泡型水肿不列为本期。预防子宫癌从12岁开始　　英国卫生部近日草拟了一个颇具争议的计划，规定12岁以上的在校女学生都被要求进行性传播感染病的预防接种，以减少诸如子宫颈癌这样的疾病的发生率。　　数百万在校女学生将会接受疫苗，在她们拥有性生活前，提前预防人类乳头瘤病毒（HPV）。研究者们已经证实，每年英国有至少1000名女性死于子宫颈癌，而这种病毒（HPV）是导致子宫颈癌的主要诱因之一。　　常规的预防HPV注射已经在美国的许多州被采用，少数英国父母开始在私人诊所为他们的女儿购买这种每支价格高达450英镑的注射液。这个疫苗在今年年初就通过了国家许可。　　接种疫苗的政府专家顾问团、疫苗接种及防疫注射联合委员会，目前提议建立一个英国国家医疗系统基金的方案，给青少年做提前预防，用来最终代替现在每3年一次的普查方案――子宫颈涂片检查。这种普查能根据不同的症状，检查出早期子宫颈癌，并迅速加以治疗。精液可使子宫癌恶化　　英国和南非科学家的最新研究显示，子宫癌或子宫颈癌细胞中一种数量较多的受体，容易与精液中大量含有的加速血管生长的激素结合，从而增加女性患子宫癌的风险或使已经患癌症的女性病情加重。　　据《自然》杂志网站报道，英国医学研究理事会和南非开普敦大学的科学家对前列腺素进行了研究。前列腺素是人体自然产生的激素，女性生殖器官也会产生这种激素，它已知的作用是能帮助控制免疫系统和调节细胞生长。　　早先的研究显示，子宫癌或子宫颈癌细胞内前列腺素受体水平通常比正常细胞要高。精液内含有的前列腺素浓度比女性生殖细胞周围存在的前列腺素浓度高１０００倍左右。避孕药有助预防子宫癌　　英国一项最新调查显示，服用避孕药有助于降低女性患子宫癌的风险。24日出刊的一期《英国肿瘤杂志》载文说，服用避孕药对50％的女性都会产生保护效应，它可使女性患子宫癌的几率降低33H，而且服用的时间越长，这种保护作用越发坚固。　　尽管避孕药会给健康造成一定的影响，但它对预防子宫癌及阻止子宫癌恶化起着积极的作用。女性即使偶尔服用避孕药也会使患子宫癌的几率降低30H，其保护功能随服用时间的增长而更强大。喝茶可抗子宫癌　　澳大利亚柏斯研究员在中国进行研究后发现，喝茶有助于大幅度降低患子宫癌风险。这一发现刊登在最近一期美国癌症研究协会的《地方病、生物里程碑和防病》杂志上。　　柏斯科町大学所作的这项研究，集中在九百多名妇女身上，并与中国杭州市的浙江癌症医院研究人员合作进行。研究结果表明，经常喝茶，特别是绿茶，可能会减少百分之六十患子宫癌的机会。此项研究的对象包括二百五十四名被诊断患了子宫癌的妇女和六百五十二名没有癌症的妇女。绿茶似乎有最强的影响力，但任何一种平时喝的茶，对大幅度降低子宫癌的发生，都会产生有益效果。习惯性喝茶的人，即每天喝两三杯，保持许多年，能获得最佳收益。肥胖易患子宫癌，女同胞们快减肥　　中国日报网站消息：时下患子宫癌的妇女人数急剧增多，有人甚至因此而英年早逝，这种现象已经引起国际医学界的广泛关注。英国有关专家1月7日指出，医学研究发现，患子宫癌很可能与身材肥胖有关。　　英国癌症联合会公布的统计数字表明，在过去5年中，患子宫癌的妇女人数猛增了22%，其中仅2000年就增长了8%。相反，患乳腺癌的人数在同一时期内却有所下降。值得注意的是，癌症患者的总体人数仍然保持了逐年上升的势头，平均每年约递增3000病例。　　目前，英国共有5600例子宫癌病例。英国癌症研究会的苏哈米教授说，医学界现已将不断上升的子宫癌发病率与肥胖联系在一起。他解释说，雌激素是引发子宫癌的祸首，而肥胖妇女体内分泌的雌激素恰恰较多，另外多余脂肪也会促使一些女性荷尔蒙转化为雌激素。　　专家警告说，食用过多的油腻食物也会影响肌体对付雌激素的能力，因此妇女应尽量避免摄入高脂肪饮食。　　研究人员还发现，一种用于治疗乳腺癌的常见药――三苯氧胺也能够在某些程度上诱发子宫癌。女性经常做家务不易患子宫癌　　做家务是一件令人厌烦的琐事，但美国和中国研究人员最近指出，做家务却能减少患子宫癌的危险。　　在此之前已有其他研究显示，运动能预防多种癌症以及心脏病和糖尿病的发生。在美国癌症研究协会年会上发表的这份报告，再次对这些结论给予了支持。　　美国范德比尔特大学研究中心的查尔斯・马修斯所领导的研究小组在大会上说，成年人运动能将子宫内膜癌的患病危险降低20%，该研究再次证明，多运动能够降低癌症的发病率。马修斯和上海癌症研究所的同事研究发现，步行和做家务能将子宫内膜癌的发病率降低40%。　　研究人员对974名年龄介于30岁至69岁的上海女性进行了调查，然后与其他相似年龄层的女性进行比较。研究人员询问了这些妇女现在以及青少年时期的运动情况。调查结果显示，每天步行60分钟以上或做家务4次以上的女性，患子宫内膜癌的危险要低30%。　　马修斯说：“最近几年，我们积累了许多强有力的证据证明，积极的生活方式能减少肠癌和乳腺癌的发病率。现在我们发现，运动也能减少子宫内膜癌的发病危险。”