永存动脉干

时间 : 2009-11-25 22:59:18 来源：www.120ask.com

[摘要]

患者性别:男患者年龄:60天主要症状呼吸困难肺炎:发病时间:从出生开始化验检查结果:房间隔缺损室间隔缺损肺动脉狭窄主动脉骑跨主动脉弓曾经

病情分析:永存动脉干是指左,右心室均向一根共同的动脉干射血,动脉干的半月瓣骑跨于高位室间隔缺损之上,解剖上仅见总干,未见闭锁的主,肺动脉的遗迹,体循环,肺循环和冠循环血供均直接来自动脉千.永存动脉干是极为罕见的复杂先天性心血管畸形.发病率约0.5％左右,在先天性心血管的尸解中约占1～3％.意见建议:一,X线胸片X线胸片示婴幼儿期即有明显心脏增大及肺充血,主肺动脉段缺如,但左肺动脉的起始部常较明显（年长儿童可在左上纵隔处见“逗号”征）.孤立的右肺动脉起源于动脉干左侧时,亦可出现相似的征象.当一侧肺动脉血供来源于支气管伴行动脉或较小的未闭动脉导管时,该侧胸廓可较小,且血管分布较少.当并发主动脉弓中断时,胸片中降主动脉常较显著.　　二,心电图常显示为左,右心室肥大,多以左心室肥大为主.电轴正常或轻度右偏.　　三,超声心动图超声心动图检查可明确诊断,并可区分永存动脉干的类型,确定室间隔缺损的大小,位置,可显示单支血管骑跨于室间隔之上,并显示动脉干瓣膜的异常,如瓣叶数目,有无狭窄及关闭不全等.　　四,心导管检查及心血管造影可提供肺动脉,主动脉及血流动力学状态等方面的资料.心血管造影检查可显示肺动脉起源,大小及分支情况.在动脉干根部注入造影剂,使冠状动脉显影,可了解冠状动脉的分布情况.右心导管检查显示右室流出道血氧含量增高,右心室压力与体循环动脉压相等.若导管能直接进入左右肺动脉测定压力及血氧含量,则对确定分流的位置,方向和肺血管阻力都有帮助.生活护理:大多数患儿均在婴儿期死亡.死亡原因主要为心力衰竭,其他如脑脓肿,心内膜炎.手术死亡率高,预后不良.