尤文氏肉瘤的诊断:尤文氏肉瘤容易与哪些疾病混淆

时间 : 2009-11-25 14:33:28 来源：www.jjkk.org

[摘要]

尤文氏肉瘤容易与哪些疾病混淆？主要须与急性化脓性骨髓炎骨原发性网织细胞肉瘤神经母细胞瘤骨转移以及骨肉瘤相鉴别⑴急性化脓性骨髓炎：本病发病急多伴有高热......

主要须与急性化脓性骨髓炎.骨原发性网织细胞肉瘤.神经母细胞瘤骨转移.以及骨肉瘤相鉴别.

⑴急性化脓性骨髓炎：本病发病急.多伴有高热.疼痛较尤文肉瘤剧烈.化脓时常伴有跳痛.夜间痛并不加重.有些病例伴有胸部其他部位感染.早期的X线片上受累骨改变多不明显.以后于髓腔松质骨中出现斑点状稀疏破坏.在骨破坏的同时很快出现骨质增生.多有死骨出现;穿刺检查.在骨髓炎的早期即可有血性液体或脓性液体吸出.细菌培养阳性.而尤文肉瘤则否.进行脱落细胞学检查有助于诊断.骨髓炎对抗炎治疗有明显效果.尤文肉瘤对放疗极敏感.

⑵骨原发性网织细胞肉瘤：多发生于30~40见闻.病程长.全身情况尚好.临床症状不重.X线表现为不规则的溶骨性破坏.有时呈溶冰状.无骨膜反应.病理检查.胞核多不规则.具有多形性.网织纤维比较丰富.包绕着瘤细胞.组织化学检查.包浆内无糖原.

⑶神经母细胞瘤骨转移：多见于5岁以下的幼儿.60%来源于腹膜后.25%来源于纵隔.常无明显原发病症状.转移处有疼痛.肿胀.多合并病理性骨折.尿液检查儿茶酚胺升高.X线片上常很难鉴别;病理上成神经细胞瘤的细胞呈梨形.形成真性菊花样;电镜下瘤细胞内有分泌颗粒.

⑷骨肉瘤：临床表现发热较轻微.主要为疼痛.夜间重.肿瘤穿破皮质骨进入软组织.形成的肿块多偏于骨的一旁.内有骨化影.骨反应的大小.形态常不一致.常见Codman三角及放射状骨针改变.病理上瘤细胞不呈假菊花样排列.

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