您了解尤文氏肉瘤的治疗吗！

时间 : 2009-11-25 01:14:13 来源：liuyaosheng001.haodf.com

[摘要]

您了解尤文氏肉瘤的治疗吗！_北京307医院刘耀升大夫个人网站

尤文氏肉瘤是常见于儿童和青少年的恶性骨肿瘤，发生率仅次于骨肉瘤，占儿童肿瘤的1。尤文氏肉瘤好发年龄为10415岁，男女比例为1.5：1。其发病部位为胫腓骨（21），股骨（19），肋骨（10），骨盆（8），脊椎（8），肱骨（7），肩胛骨（6），胸骨、颅骨等（<2）l1一。随着近年来影像学技术、手术操作技术及化疗手段的进一步完善，尤文氏肉瘤的5年生存率已达60～70。已发生转移和复发的尤文氏肉瘤患者的预后较差。而靶向治疗则为之提供了新方向。

尤文氏肉瘤是一种全身性疾病，需要综合治疗。强化化疗能改善局灶性患者预后，但对已有转移患者疗效不佳；为提高治疗效果，更大剂量化疗似可较彻底杀灭原发灶和转移灶，但剂量超过骨髓正常耐受范围必须给予自体或异体骨髓移植以缓解骨髓毒性；手术治疗可降低肿瘤复发和转移，应尽可能彻底切除病灶；局部放疗或全肺放疗有一定的治疗和改善生活质量的作用，全身放疗的疗效有待进一步探讨；抗血管治疗采用某些新药、常规药新用及基因靶向治疗等方法破坏肿瘤血管，从而达到治疗目的；基因治疗和免疫治疗是目前肿瘤治疗研究的热点，具有广阔前景。尤文氏肉瘤恶性度较高，患者长期生存率较低．预后不佳。分子靶向治疗是近年来血液肿瘤及实体肿瘤治疗的新方法。随着尤文氏肉瘤发生、发展和转移机制的深入研究，尤文氏肉瘤的分子靶向治疗逐渐成为研究新热点，目前主要集中在靶向沉默EWS／FLI-1融合基因、靶向阻滞胰岛素样因子受体、靶向抑制受体酪氨酸激酶、抗血管生成等方面。实验研究发现分子靶向治疗策略，尤其是联合化疗药物等治疗模式可明显抑制尤文氏肉瘤的发展，甚至可使肿瘤细胞凋亡。尤文氏肉瘤分子靶向治疗现多处于实验室研究阶段，需作进一步的临床实验。

靶向治疗随着生物技术的快速发展及从细胞分子水平对肿瘤发病机制认识的深入，肿瘤生物治疗已进入全新的时代。肿瘤分子靶向治疗是针对肿瘤细胞某一蛋白家族的某部分分子如核苷酸片段、基因产物，利用具有一定特异性的载体，将药物或其他杀伤肿瘤细胞的活性物质选择性地运送至肿瘤部位，从分子水平来逆转这一恶性生物学行为的方法，旨在抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退而又不影响正常细胞、组织或器官的功能，既可提高疗效，又能减少毒性反应。肿瘤分子靶向诊疗的基本程序为：通过手术活检、穿刺活检、镜下取材、抽取积液收集体液脱落细胞等手段完成取材；应用常规病理、免疫组化、基因突变、多聚酶链反应、荧光素原位杂交等进行组织细胞学检查以确定肿瘤类型，完成有针对性的分子病理指标检查；进行影像学、血常规、血生化及肿瘤标志物等检查；根据分子病理指标选择相应的靶向药物，并进行毒性反应观察及相应处理；按计划复查、评价疗效及调整方案。

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