游走脾

时间 : 2009-11-25 13:28:32 来源：www.moidu.com

[摘要]

・游走脾疾病介绍

脾脏不在正常解剖位置而在腹腔其他部位者称异位脾。如在体位改变而脾脏有大幅度移位者，则称游走脾此症甚为少见，女性比男性多3～13倍，以中年女性为多见。

・游走脾疾病症状

・游走脾疾病原因

游走脾的病因有：①先天性脾支托韧带如脾胃韧带、脾肾韧带等过长；②脾脏肿大沉重，同时有脾蒂过长、松弛。
若游走脾的脾脏本身没有原发或继发病变，又无并发症存在，一般只表现为无痛性移动性腹块。偶可在肿块上扪及脾切迹。如果脾脏有原发性或继发性病变，则出现与之有关的症状和体征。如果游走脾压迫消化道，可出现恶心、呕吐、闷胀、腹痛、排便困难或部分性肠梗阻等症状。压迫盆腔脏器可出现排尿排便异常、腰痛，在女性可出现月经紊乱。约有20％的游走脾可发生脾蒂扭转，其症状视扭转的程度和速度而异；部分性或慢性扭转，可因脾脏郁血而出现腹痛、不适、腹块增大、压痛等症状；完全性急性扭转则表现为腹部剧痛、腹腔内渗血、出血、腹膜刺激征等，乃至休克。急性期后，脾脏可发生炎症、粘连、坏死、化脓或脓肿形成。

・游走脾疾病体征

若游走脾的脾脏本身没有原发或继发病变，又无并发症存在，一般只表现为无痛性移动性腹块。偶可在肿块上扪及脾切迹。如果脾脏有原发性或继发性病变，则出现与之有关的症状和体征。如果游走脾压迫消化道，可出现恶心、呕吐、闷胀、腹痛、排便困难或部分性肠梗阻等症状。压迫盆腔脏器可出现排尿排便异常、腰痛，在女性可出现月经紊乱。约有20％的游走脾可发生脾蒂扭转，其症状视扭转的程度和速度而异；部分性或慢性扭转，可因脾脏郁血而出现腹痛、不适、腹块增大、压痛等症状；完全性急性扭转则表现为腹部剧痛、腹腔内渗血、出血、腹膜刺激征等，乃至休克。急性期后，脾脏可发生炎症、粘连、坏死、化脓或脓肿形成。

・游走脾疾病化验检查

游走脾的诊断一般并不困难，必要时可作以下辅助检查：①B型超声波，左膈下正常脾脏消失，而在腹块处呈现脾脏反射。②核素扫描，如51Cr标记检查，可发现腹块有同位素积聚，并见明显的腹块轮廓。③选择性腹腔动脉造影可见到肿块的血管供应来自脾动脉。④CT检查。

・游走脾疾病诊断和鉴别诊断

游走脾主要需与左肾，胰腺和胃肠道的肿块，淋巴结肿瘤鉴别。鉴别的要点是寻找肿块，有无脾门切迹和脾门血管图像，此为脾脏区别于其它腹部脏器与肿瘤的重要特征。异位脾或游走脾容易发生脾蒂扭转或外伤。因此，最好在明确诊断后择期作脾切除术。如发生急性脾蒂扭转，应急诊手术。育龄妇女的游走脾应尽早切除，因为它可压迫子宫引起月经紊乱。
脾托或腹带的效果不明显，仅用于手术禁忌的病例。

・游走脾的并发症

异位脾或游走脾容易发生脾蒂扭转或外伤。因此，最好在明确诊断后择期作脾切除术。如发生急性脾蒂扭转，应急诊手术。育龄妇女的游走脾应尽早切除，因为它可压迫子宫引起月经紊乱。

・游走脾疾病的治疗

异位脾或游走脾容易发生脾蒂扭转或外伤。因此，最好在明确诊断后择期作脾切除术如发生急性脾蒂扭转，应急诊手术。育龄妇女的游走脾应尽早切除，因为它可压迫子宫引起月经紊乱。
脾托或腹带的效果不明显，仅用于手术禁忌的病例。

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