周围神经损伤的临床表现

周围神经损伤的临床表现:　　　　1.指神经损伤：　　　　（1）多为切割伤；　　　　（2）手指一侧或双侧感觉缺失。　　　　2.桡神经损伤：　　　　（1）腕下垂，腕关节不能背伸；　　　　（2）拇指不能外展，拇指间关节不能伸直或过伸；　　　　（3）掌指关节不能伸直；　　　　（4）手背桡侧皮肤感觉减退或缺失；　　　　（5）高位损伤时肘关节不能伸直；　　　　（6）前臂外侧及上臂后侧的伸肌群及肱桡肌萎缩。　　　　3.正中神经损伤：　　　　（1）手握力减弱，拇指不能对指对掌；　　　　（2）拇、食指处于伸直位，不能屈曲，中指屈曲受限；　　　　（3）大鱼际肌及前臂屈肌萎缩，呈猿手畸形；　　　　（4）手掌桡侧半皮肤感觉缺失。　　　　4.尺神经损伤：　　　　（1）拇指处于外展位，不能内收；　　　　（2）呈爪状畸形，环、小指最明显；　　　　（3）手尺侧半皮肤感觉缺失；　　　　（4）骨间肌，小鱼际肌萎缩；　　　　（5）手指内收、外展受限，夹纸试验阳性；　　　　（6）Ｆｏｒｍｅｎｔ试验阳性，拇内收肌麻痹。　　　　5.腋神经损伤：　　　　（1）肩关节不能外展；　　　　（2）肩三角肌麻痹和萎缩；　　　　（3）肩外侧感觉缺失。　　　　6.肌皮神经损伤：　　　　（1）不能用二头肌屈肘，前臂不能旋后；　　　　（2）二头肌腱反射丧失，屈肌萎缩；　　　　（3）前臂桡侧感觉缺失。　　　　7.臂丛神经损伤：　　　　（1）多为上肢牵拉伤；　　　　（2）上干损伤为肩胛上神经、肌皮神经及腋神经支配之肌肉麻痹；　　　　（3）中干损伤，除上述肌肉麻痹外，尚有桡神经支配之肌肉麻痹；　　　　（4）下干损伤前臂屈肌（除旋前圆肌及桡侧腕屈肌）及手内在肌麻痹萎缩；累及颈交感神经可出现Ｈｏｒｎｏｒ氏综合征；　　　　（5）全臂丛损伤，肩胛带以下肌肉全部麻痹，上肢感觉全部丧失，上肢各种反射丧失呈弛张性下垂。　　　　8.腓总神经损伤：　　　　（1）足下垂，走路呈跨越步态；　　　　（2）踝关节不能背伸及外翻，足趾不能背伸；　　　　（3）小腿外侧及足背皮肤感觉减退或缺失；　　　　（4）胫前及小腿外侧肌肉萎缩。　　　　9.胫神经损伤：　　　　（1）踝关节不能屈和内翻；　　　　（2）足趾不能屈；　　　　（3）足底及趾面皮肤感觉缺失；　　　　（4）小腿后侧肌肉萎缩；　　　　（5）跟腿反射丧失。　　　　10.坐骨神经损伤：　　　　（1）膝以下受伤表现为腓总神经或胫后神经症状；　　　　（2）膝关节屈曲受限，股二头肌，半腱半膜肌无收缩功能；　　　　（3）髋关节后伸，外展受限；　　　　（4）小腿及臀部肌肉萎缩，臀皱襞下降.　　　　11.股神经损伤：　　　　（1）大腿前侧，小腿内侧皮肤感觉缺失；　　　　（2）膝腱反射减弱或丧失；　　　　（3）膝关节不能伸直，股四头肌萎缩。　　　　12.闭孔神经损伤：　　　　（1）大腿内侧下１／３皮肤感觉缺失；　　　　（2）内收肌群麻痹萎缩，不能主动架在健腿上。　　　　周围神经损伤的诊断依据:　　　　1.常有外伤史：多合并有四肢骨折或关节损伤。　　　　2.肢体姿势：周围神经损伤肢体呈不同程度畸形。　　　　3.运动功能：根据肌力测定t解肌肉瘫痪情况，判断神经损伤及其程度。晚期可存在不同程度肌肉萎缩。　　　　4.感觉功能：感觉神经支配区皮肤痛觉和触觉等发生障碍。Ｔｉｎｅｌ征感测神经再生到达的部位。　　　　5.植物神经功能：支配区皮肤营养障碍，由早期无汗、乾燥、发热、发红到后期变凉，萎缩，粗糙甚至发生溃疡。　　　　6.反射功能：神经支配范围的肌腱反射减弱或消失。　　　　7.神经肌电图检查：有助于神经操作部位的确定，为判断损伤程度，预后及观察神经再生提供依据。