蛛网膜下腔出血是怎么回事？

时间 : 2009-11-25 03:46:15 来源：www.soufun.com

[摘要]

饮酒与蛛网膜下腔出血有密切的联系，
过度饮酒易发生蛛网膜下腔出血。其发生机制可能跟以下因素有关：（1）过度饮酒后使血液循环加速，血压升高。（2）酒精的作用促使脑血管扩张；（3）酒精中毒者使颈部肌肉松弛，使颈项部肌肉原来对头部的保护支撑作用降低，故头部在受到打击或碰撞后容易发生过度前倾、后仰或旋转运动。总之，由于人脑结构的复杂性，颅脑损伤并不是由单一的损伤机制造成的，而常常是由多种因素共同作用的结果。鉴定中值得注意的是饮酒与蛛网膜下腔出血的关系以及在死因分析中的参与度。

蛛网膜下腔出血是指脑蛛网膜与软脑膜间的腔隙，蛛网膜下腔及脑沟中血管破裂出血。外伤性蛛网膜下腔出血可发生于任何类型的头部外伤，约占外伤性颅内出血的60%。外伤性蛛网膜下腔出血由于皮质静脉和软脑膜在脑挫伤时破裂，血液流入蛛网膜下腔或者由于额面部外伤使头部突然后仰，致使脑底动脉血管破裂出血所致。

在法医学上，蛛网膜下腔出血经常引起争议，主要问题是：

1）在尸检时未查清脑血管是否有病变。其关键在于尸检取脑时要保护好脑表面的血管，取出脑后要用清水冲尽蛛网膜下的凝血块，暴露出血部位，并从该处切除血管组织进行镜下检查。如解剖不细查，立即将脑固定，以后可能就无法找到出血部位，而错下结论。

2）外伤与原有脑血管病变的关系。轻微外伤可使已濒于破裂的血管发生破裂出血，但外伤不是主要原因，仅仅是诱因。如果血管虽有病变，但并非即将破裂，在巨大暴力作用下发生破裂，那么外伤即为主要原因。

需要注意的是，脑底动脉瘤破裂的早期，常可表现出烦躁，行为失常，因而与他人发生纠纷，从而引起事端。
回答时间：08-11-1014:31