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　　在2005年卫生部公布的我国城乡居民十大死因调查结果中，脑血管病已成为继恶性肿瘤之后排名第二的杀手。其中自发性蛛网膜下腔出血（颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，称为蛛网膜下腔出血）是脑血管病中死亡率及致残率极高的病种之一。在以往治疗过程中，由于对其的认识不足，常是采用内科保守治疗方法来促使蛛网膜下腔出血吸收，大多放弃了对出血原因的检查和治疗，这样做的后果是病人存在再次出血的可能，增加了死亡率和致残率，使病人错过了最佳治疗时机。近十余年来，随着对蛛网膜下腔出血的认识不断深入，人们已经认识到蛛网膜下腔出血不是一个内科病，而是一个需要急诊手术处理的外科病。

　　蛛网膜下腔出血并不完全是一个独立的疾病，引起蛛网膜下腔出血的病因主要有：颅内动脉瘤、脑血管畸形、烟雾病、高血压病、动脉粥样硬化、肿瘤和血液病等。随着瘾君子人群的增加，由吸食可卡因等毒品导致蛛网膜下腔出血病例也在不断增加。其中动脉瘤破裂出血占蛛网膜下腔出血患者的75%-80%，据统计动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达30%～40%，其中半数在发病后48小时内死亡，存活的病例中1/3可发生再次出血，发生再次出血者的死亡率高达70%～80%。脑动静脉畸形占蛛网膜下腔出血的患者中约有10%～15%，初次出血死亡率10%左右。因此，颅内动脉瘤和脑动静脉畸形被称为“人体内不定时的炸弹”。蛛网膜下腔出血后最主要的危害是可能有再次出血、脑血管痉挛及脑积水。所以蛛网膜下腔出血的病人首要任务是明确出血的原因，并进行积极的治疗。

　　1/3的自发性蛛网膜下腔出血病人发生在夜间睡眠过程中；1/3的病人没有明确的诱因；其余1/3的病人与一些诱因有关，如情绪激动、排便、负重、咳嗽、分娩、创伤、外科手术和性生活等。

　　常见的临床表现有：（1）头痛是最常见的首发症状，可见于80%-95%的病人，突发，呈劈裂般剧痛，遍及全头或前额、枕部，再延及颈、肩腰背和下肢等。（2）意识障碍：见于半数以上的病人，可有短暂意识模糊至昏迷，一般不超过1小时，但也有的病人持续昏迷直至死亡。（3）恶心呕吐、面色苍白、出冷汗。约75%的病人在发病后可出现头痛、恶心及呕吐。（4）神经功能障碍主要因动脉瘤部位不同而出现各种神经功能障碍。主要表现有视力突然减退或原有视力障碍加重；动眼神经麻痹引起患侧眼睑不能抬举，眼球运动受限；外展神经麻痹造成复视、偏瘫、失语及脑干症状。（5）全身症状可由于蛛网膜下腔出血致下丘脑损害而出现中枢性高热、尿崩症、胃肠道大量出血、急性肺水肿等。同时由于老年人及儿童特殊的体质常使症状不典型，老年人发病时一般头痛表现少且不明显，但常伴有严重的意识障碍，颈项部强硬多见。在儿童头痛少见，但一旦出现应引起重视，同时儿童常伴发系统性病变，如主动脉弓狭窄、多囊肾等。