继发性粘连性蛛网膜炎是什么？

时间 : 2009-11-25 00:59:51 来源：www.gubingyiyuan.com

[摘要]

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【概念】通常因蛛网膜组织受到各种机械、物理、化学、细菌等因素刺激，出现的炎症和修复反应，多继发于脊髓造影和脊柱手术。本病病因包括：脊髓造影、脊柱损伤、椎管内压迫、椎管或邻近部位感染，其他如脊髓空洞症、多发性硬化症等。早期炎症发生于血管丰富的软脊膜，并随纤维蛋白渗出发展至蛛网膜炎。病理变化分四期：软脊膜炎期；蛛网膜炎期；粘连性蛛网膜炎期与神经变性期。【临床表现】早期出现神经根痛症状；受累神经根分布区域皮肤感觉麻木、过敏；肌力减弱，严重者出现痉挛性瘫痪。【影像技术】1．X线平片多表现正常。2．少数诊断不明且无条件行MRI检查者。可选择脊髓造影检查。3．MRl诊断准确性优于CT及脊髓造影。【诊断要点】1．根据病史、临床表现和各项检查多可作出诊断。2．脊髓造影呈泪滴状或囊状影。3．MRI显示蛛网膜下腔狭窄、脑脊液分隔、脊膜增厚（图6―2―7）、硬脊膜蔓状突起等征象。继发性粘连性蛛网膜炎胸腰椎MRI矢状位T1w1像（A）示：T3～9椎管后方条状等信号影．T7水平蛛网膜下腔狭窄．脊髓牵拉、移变细；矢状位T2WI像（B）示：蛛网膜下腔脑脊液分隔形成且与脊髓粘连；GD―DTPA矢状T1wI像（C）示：脊膜强化