主动脉瓣膜部狭窄的并发症

时间 : 2009-11-25 03:37:32 来源：www.fx120.net

[摘要]

　　可并发细菌性心内膜炎、主动脉瓣关闭不全等。

　　1、细菌性心内膜炎

　　各种心脏缺损都可能发生细菌性心内膜炎，但最见的是在主动脉瓣损害、开放性动脉导管（未修补）、法洛氏四合症、心室中膈缺损、主动脉狭窄及二尖瓣脱垂且具有二尖瓣逆流。心内膜炎几乎很少发生在心房中膈缺损（第二型）或肺动脉狭窄。可能发生在手术修补后之先天性心脏缺损，除了心室中膈缺损完全修补及开放性动脉导管（手术后6个月）。

　　由主动脉瓣膜部狭窄引起的多为急性细菌性心内膜炎，通常以突然高热（39～40℃）、心率加快、乏力、迅速严重的瓣膜损害等为首发症状。脱落下的心内膜赘生物（栓子）随血液流向体内其他部位，导致这些部位的感染。感染瓣膜的基底部和感染性栓子栓塞处有脓液积聚。短时间内（数天）出现心脏瓣膜穿孔并发生严重的血液回流。部分人出现休克，肾脏和其他重要脏器出现严重功能障碍（这种状态称为脓毒综合征）。动脉内感染导致动脉壁变弱，可引起动脉破裂，危及生命（尤其是发生在颅内或近心大动脉时）。急性细菌性心内膜炎的其他一些症状包括：畏寒、关节痛、皮肤苍白、心跳加快、皮下痛性结节、意识模糊和血尿。

　　2、主动脉瓣关闭不全

　　通常情况下，主动脉瓣关闭不全患者在较长时间内无症状，即使明显主动脉瓣关闭不全者到出现明显的症状可长达10～15年;一旦发生心力衰竭，则进展迅速。主要有以下一些症状：