心脏瓣膜病

时间 : 2009-11-25 12:51:34 来源：www.xici.net

[摘要]

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.症状　　轻度的二尖瓣回流可没有任何症状，此时唯有医生借助于听诊器才能诊断。通过听诊器，可听到由于血液返流产生的特征性杂音。了解瓣膜狭窄与回流　　由于左室不得不泵出更多的血液来对血液的回流进行补偿，因此左室将逐渐长大以增加每一次搏动的力量。长大的心室可以导致心悸，特别是当患者左侧卧位时，心悸的感觉更为明显。　　左房也倾向于长大，以容纳从左室回流的血液。明显长大的左房常发生极快且不规则的心律失常（心房颤动），这将进一步降低心脏的泵血功能。处于颤动中的左房无有效的收缩，从而使淤滞的血液易于形成血栓。当此血栓碎裂并随血液通过心脏流向全身时，将造成小动脉的梗塞，从而有可能导致脑卒中或其他损害。　　严重的回流足以导致心衰发生，出现咳嗽、活动时气促和下肢水肿。.诊断　　二尖瓣回流所产生的特征性杂音使医生易于作出诊断。心电图和X线胸片可显示有左房和左室长大。而最有价值的诊断手段是超声心动图，该项检查能清晰地显示出有病变的瓣膜并可以评价病变的严重程度。.治疗　　如果回流严重，最好在左室出现不可逆损害以前就进行瓣膜修补（瓣膜成形术）或瓣膜置换（使用机械瓣或生物瓣，后者源于猪的心脏瓣膜）。修补瓣膜的主要目的是减少血液的回流量，使患者能耐受出现的症状和防止心脏的进一步损害。每一种置换瓣膜都有其优缺点。尽管机械瓣通常都有效，但它容易导致血栓形成，故应同时使用抗凝剂。猪瓣膜的工作状态良好且不易产生血栓，但瓣膜寿命比机械瓣短是最大的遗憾。如果置换的瓣膜毁损，必须立即重新置换瓣膜。　　心房颤动也需要治疗。β阻滞剂、地高辛和异搏定能减慢心率并有助于心房颤动的控制。　　受损心脏瓣膜的表面易于罹患严重的感染（感染性心内膜炎）。因此，在进行牙科操作和外科手术以前，对于那些有瓣膜病变或置换了人工瓣膜的人必须给予抗生素，以预防感染的发生。