主动脉夹层的保守治疗

时间 : 2009-11-25 16:19:39 来源：www.doctorsky.cn

[摘要]

57岁男性患者，因胸腹疼痛入院，行MRI示，腹主动脉夹层III型，患者及家属因经费问题要求留院保守治疗，患者目前血压控制在120/80mmHg左右，请问该患者的治疗应怎么进行？ 1.积极

57岁男性患者，因胸腹疼痛入院，行MRI示，腹主动脉夹层III型，患者及家属因经费问题要求留院保守治疗，患者目前血压控制在120/80mmHg左右，请问该患者的治疗应怎么进行？
1.积极控制血压，收缩压100-110mmHg。
2.积极控制心率，目标60次/分左右。
3.充分的镇痛、镇静。
4.对症的处理。观察夹层有无进展，比如对下肢动脉、肾动脉、肠系膜动脉等的影响。如果出现进展还是应该积极的手术。
控制血压尽量避免使用ACEI类，除非肯定病人使用没有咳嗽的副作用。避免因咳嗽使血压升高导致动脉瘤破裂。
同意楼上意思无补充
腹主动脉夹层III型目前来讲药物治疗和手术对其预后的影响无差异
腹主动脉夹层III型目前来讲药物治疗和手术对其预后的影响无差异
选用药物治疗谨记：主动脉壁所受剪切力大小取决于心室搏动力度、血流速率和每搏血流量，选择的药物必须有助于降低这三个因素的水平
血管扩张剂加β受体阻滞剂是标准的治疗方法。可选用拉贝洛尔、艾司洛尔、硝普钠、尼卡地平、非诺地泮、美托洛尔、乌拉地尔等。
xyn1980wrote:
控制血压尽量避免使用ACEI类，除非肯定病人使用没有咳嗽的副作用。避免因咳嗽使血压升高导致动脉瘤破裂。

谨记了
患者目前降压用的是硝酸甘油持续静脉点滴，心痛定20mgQ8H
目前用什么不重要，关键是达标没有？
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