疾病名称(英文)lumbosacralneuralgiaandneuritis拚音YAODISHENJINGTONGHEYAODISHENJINGYAN别名西医疾病分类代码周围神经及神经节疾病中医疾病分类代码西医病名定义一、腰骶
神经痛是泛指腰骶神经分布区(盆腔内脏、臀部、下肢)内的疼痛综合征,是由病变刺激了腰骶神经根或神经丛所造成。二、腰骶神经炎是泛指各种病因所致的腰骶神经根、丛及其发出的神经干损害,是腰骶神经痛的原因之一。腰骶神经痛患者排除了各种明确的致痛原因后,即属此症。病因未完全明确,可能与感染、变态反应等因素有关。中医释名西医病因一、腰骶神经痛刺激腰骶神经根的常见病因为脊椎疾病,如腰椎间盘突出、腰骶
关节炎、椎骨孔狭窄、骨赘形成、恶性肿瘤转移、腰椎结核等。此外如感染、中毒、代谢障碍、创伤、神经纤维瘤、蛛网膜粘连或囊肿形成、血管畸形、鞘内注射药物、先天性异常等亦可引起。少数病人病因未明。刺激腰骶神经丛的病因有骨盆骨折、盆腔或下腹部手术损伤、骰髂关节炎、盆腔脓肿、肿瘤、转移癌、妊娠后期子宫压迫等,亦有病因不明者。中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据二、腰骶神炎诊断首先根据临床症状及体征。分清根性或丛性损害有时很困难,详询病史对确定神经损害部位及诱因有重要意义。肌电图、神经传导速度检查等有助于确定神经损害的程度及其范围。腰椎穿刺、腰骶椎摄片以及必要时脊髓造影、CT和MRI检查,对脊椎及椎管内病变的发现有帮助。盆腔内原发病有时因不易触及而难以发现,需借助有关专科检查。血、尿化验,胸部透视等对发现病因有重要作用。发病病史症状体征一、腰骶神经痛
临床表现除疼痛外,可因病因的不同,产生各种腰骶丛的麻痹症状。
二、腰骶神炎
神经根激惹症状主要是下腰部、臀部并常放射到下肢的疼痛,致使腰及下肢活动受限,
咳嗽、喷嚏及用腹压时疼痛可加重并有一侧骨盆肌及下肢肌
无力,感觉减弱,膝、踝反射减退或消失等。表现为一侧或双侧根性坐骨神经痛者也颇常见。腰骶丛上部分受损,表现为髋关节屈曲及外展无力,股上部感觉减退,Laseque征阳性。腰骶丛下部分损伤时小腿及足部无力,感觉减退。
体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断本病尚需与肌炎或多发性肌炎、风湿性关节炎、下肢关节损伤、脊髓灰质炎、下肢血栓闭塞性脉管炎等鉴别。中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗一、腰骶神经痛
治疗以病因治疗为主,辅以症状治疗:止痛、镇静药、理疗、针灸、普鲁卡因局部封闭等。对顽固而严重的病人可考虑止痛手术。
二、腰骶神炎
治疗以对症治疗为主,包括止痛、镇静药、理疗、针灸、普鲁卡因局部封闭等,也可短期应用肾上腺皮质激素治疗。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证...