着色芽生菌病诊断

时间 : 2009-11-25 01:56:11 来源：www.fx120.net

[摘要]

诊断：根据临床表现，真菌学检查和组织病理中见到棕黄色厚壁孢子可确诊。

1.真菌学检查

（1）直接镜检：取痂皮脓液和肉芽组织作KOH涂片可见单个或成群的棕黄色圆形厚壁孢子（图2），称为壁砖状体（muriformbodies）可纵横分隔，直径10µm左右是该病的特征性表现（2）真菌培养：室温下在沙堡琼脂上生长较慢菌落呈灰绿、灰黑或棕黑色，扁平中央堆起，表面有短绒毛状气生菌丝，菌落背面呈黑色。镜下见菌丝较粗棕色，分支分隔裴氏着色霉有支孢型、喙支孢型和瓶梗型3种产孢方式。分生孢子为单细胞，呈椭圆形或圆筒形疣状瓶霉为瓶梗型产孢分生孢子半内生性单细胞，圆形或椭圆形，堆积于领状开口顶端。卡氏支孢瓶霉为支孢型产孢，形成多分支的分生孢子链，孢子椭圆形两端有暗色脐状结构鉴别诊断：1.疣状皮肤结核损害虽呈疣状增殖，但有粟粒样脓肿周围有褐色浸润中央往往残留网状瘢痕，真菌检查阴性

2.孢子丝菌病本病有呈疣状者，多见于手及前臂，多数结节常呈线状排列真菌学检查可鉴别。

3.结节溃疡性三期梅毒损害颜色呈铜红色性质坚硬，浸润显著，不呈疣状增殖，既往有性病史梅毒血清试验常呈阳性。真菌学检查阴性

此外应与病毒感染、异物肉芽肿、红斑狼疮麻风利什曼病、角化棘皮瘤皮肤类肉瘤、寻常疣和恶性肿瘤等疾病相鉴别。