子宫发育异常症 ― 中国第一不孕不育门户网站

一、概念：　　子宫发育不良也称幼稚子宫，是指子宫结构和形态正常，但体积较小，子宫颈相对较长。子宫发育不良是不能受孕的重要原因，在不孕患者中约占16%。临床上常见的子宫发育不良有两种类型：一种是青春型子宫，比较多见，其子宫腔与宫颈管的比例约1：1；另一种是幼儿型，其子宫腔与宫颈管的比例约1：2，且常伴有卵巢发育不全。二、发病原因：　　子宫发育不良，是副中肾管会合后短时期内即停止发育所致。其子宫结构形状正常，但体积较小。宫颈呈圆锥形相对较长，宫颈与宫体之比为1：1-2：3（正常成年人为1：2-1：3），由于子宫前壁或后壁发育不良，有时呈极度前屈或后屈。三、子宫发育不良的临床表现：　　1.月经稀少：幼稚子宫内膜面积少而经血量少，稀发。　　2.痛经：由于子宫极度屈曲而出现痛经。　　3.闭经：子宫发育不良，内膜分泌功能不足，从而使子宫内膜缺少周期性变化或子宫重度发育不良为实性子宫。四、子宫发育不良的诊断和检查：　　妇科检查（双合诊）、B超检查、子宫输卵管造影可以确诊。严重的子宫发育不良患者常合并内分泌功能失调及全身疾病。因此，需要同时做性激素六项检查及其它脏器功能检查。五、北京安定门中医院不孕不育专家组中医观点：　　肾藏精，主生殖，冲为血海，任为胞胎。子宫发育不良主要与肾虚及冲任失调有关。或先天不足，或后天发育期营养不足，或久病不已等导致肾气虚弱，肾精匮乏，冲任气血衰少，胞宫失于荣养而发育欠佳，胞宫发育不良不能成孕。而先天禀赋不足，肾气不充，血海空虚，是其主要原因，其病机是宫寒、血瘀、肾虚为本，经久难治。因此，治疗时以补肾填精，温肾暖宫为法，鼓舞肾气，促使雌激素水平升高，促进性腺功能及子宫发育，从而增加受孕机会。六、[本院治愈病案举证]病案1　　刘某女26岁住址：北京市西城区2007年4月10日初诊。　　主诉：经期错后7年余，结婚3年未孕。　　月经初潮17岁，2～3天/1～4个月，量少色红无痛经。平素常感腰酸膝软，手足凉感，下体畏寒。婚后月经3天/40～50天，量色如前，白带不多，大便时溏，小便正常，面色青白，口唇色暗，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细无力。前月曾在某医院妇科检查诊为“子宫发育不全，原发性不孕”，拟用激素疗法，因本人不同意而经友人介绍到我院接受中医治疗。　　西医诊断：原发性不孕子宫发育不良　　中医辩证：肾气不足胞宫失煦　　治疗方法：补肾暖胞调摄冲任　　处方：当归、紫石英、鹿角胶、桂枝、香附、白芍、巴戟天、补骨脂、菟丝子、核桃肉、石菖蒲等清水煎服。　　二诊2007年5月12日：末次月经4月25日，量较前增多，自觉身体不适症状减轻，说明药已对症，建议原方加紫河车连续服用3个月。　　2007年10月中旬患者告知，自服我院专家所开药物后的第3个月开始，月经周期规律5～7天/30～32天，量色正常，自测BBT双相，目前已怀孕45天。病案2　　兰某女29岁住址：广西北流市六靖镇2007年5月18日初诊。　　主诉：婚后3年未孕。　　男方精液检查正常。本人曾在当地医院检查诊断为“子宫发育欠佳”。月经初潮15岁，周期或先或后不规律，3～7天/26-40天，经前乳房胀痛，经来下腹剧痛，有血块（块下痛减），伴呕吐，出冷汗，不能坚持上班。经治疗无效来我院就诊;妇科检查：外阴、阴道正常，子宫颈光滑，子宫前倾位，较正常偏小，活动正常，双附件正常。舌暗红，苔薄白微黄，脉弦细数。　　西医诊断：不孕症子宫发育不良痛经　　中医辩证：气滞血瘀　　治疗方法：活血化瘀行气　　处方：五灵脂、益母草、蒲黄、山楂肉、丹参、白芍、乌药等清水煎服，加外用贴脐药膏（龙凤贴）。　　二诊2008年1月11日：因工作忙，停治疗半年，痛经如故。近来月经周期紊乱，上次月经12月20日来潮，持续11天，净后2天，又于1月3日来潮5天，量少，有血块，现觉头晕，纳差，腰酸，舌淡红，苔薄白微黄，脉细弱略数，尺脉尤弱。　　治疗方法：补肾健脾为主，兼活血理气　　处方：菟丝子、桑寄生、熟地、续断、党参、茯苓、山楂肉、香附、乌药清水煎服到经来潮时停。　　三诊2008年2月15日：月经将来，下腹隐痛，乳胀，舌淡红，脉细弦滑。治疗以活血行气通经为主。　　处方：五灵脂、蒲黄、香附、乌药、当归、川断、艾叶等清水煎服。　　四诊2008年3月20日：服上方1剂后月经来潮，痛经明显减轻，末次月经3月15日，现月经将净，腰酸腹痛隐隐，胃纳一般，二便调。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。治宜补肾填精，精充血旺，遂能摄精成孕。　　处方：菟丝子、黄精、金樱子、桑寄生、女贞子、白芍、益母草等清水煎服。　　五诊2008年4月26日：现停经40天，头晕纳差，恶心欲呕。尿妊娠试验阳性。