妊娠及分娩期子宫破裂的原因

时间 : 2009-11-25 19:36:59 来源：www.qqyy.com

[摘要]

子宫体部下段于妊娠期或分娩期发生不同程度的裂伤为子宫破裂，国内报道发生率为1.4‰，国外报道为0.08‰。子宫体部下段于妊娠期或分娩期发生不同程度的裂伤为子宫破裂，国内报道发生率为1.4‰，国外报道为0.08

子宫体部下段于妊娠期或分娩期发生不同程度的裂伤为子宫破裂，国内报道发生率为1.4‰，国外报道为0.08‰。妊娠期子宫破裂一般较少见，国外文献统计共121例，国内文献报道不足20例。国外文献报道破裂最早为孕4个半月，国内文献报道的最早为孕16周。

1妊娠期子宫破裂与下列因素有关

多为自发破裂，其发生原因有：

（1）子宫本身的原因，如子宫发育不良，子宫畸形；

（2）过去手术史（剖宫产、多次刮宫术、肌瘤剥除）；

（3）胎盘原因，植入性胎盘穿透宫壁、胎盘粘连剥离术；

（4）外伤，如车祸、斗殴致腹部撞击；

（5）原因不明。

2分娩期子宫破裂与下列因素有关

（1）骨盆明显狭窄、头盆不称、阴道狭窄、子宫壁异常或横膈较薄、子宫颈腺肌病、胎位异常、胎儿畸形（如脑积水、联体双胎），及盆腔肿瘤嵌顿于盆腔内阻塞产道等，均可使胎儿先露部下降受阻，为了克服阻力，子宫上段肌层强裂收缩，使子宫下段继续牵拉伸长变薄，致子宫破裂。

（2）凡子宫曾行过各种手术，此次在妊娠晚期或分娩期子宫旧疤痕可能自行破裂。

（3）妊娠子宫的损伤，妊娠子宫受到各种外伤（包括意外事故以及非法堕胎等），此外，在无良好监护条件下，分娩期肌注缩宫素或静点催产素或不恰当应用前列腺素栓剂，均可因强裂宫缩而导致子宫破裂。

（4）分娩时的手术损伤，不适当或粗暴的阴道助产手术，如宫口未开全时（作产钳或臀牵引术），又如忽略横位强行内倒转手术，或作困难的人工剥离胎盘术均可引起子宫破裂。

（5）子宫肌壁的病理变化，先天性畸形子宫发育不良者，如双子宫妊娠或单角子宫妊娠等易发生子宫破裂。后天性，包括过去有过多次分娩及多次刮宫史者，感染性流产史、严重宫腔感染史、子宫穿孔史、人工剥离胎盘史及子宫肌瘤曾有受绒毛细胞侵犯史（如葡萄胎、绒毛膜癌与胎盘粘连史等）和植入胎盘等。由于宫壁纤维组织增生，子宫壁的弹性及扩张性减弱，或因子宫血管有过栓塞所引起的子宫肌瘤变薄或坏死，因此，很容易引起子宫破裂。