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紫癜性肾炎

时间 : 2009-11-25 22:27:28 来源:www.zhong-yao.net

[摘要]

紫癜性肾炎(anaphylaticpurpuranephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物、食物等过敏,或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,最后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。

过敏性紫癜肾炎简称紫癜性肾炎,该病于1801年被发现,它属于继发性肾脏疾病的范畴。过敏性紫癜是一种变态反应性毛细血管炎,因而肾损害是过敏性紫癜的基本症状之一,并非并发症。

血尿是紫癜性肾炎最常见的临床表现,它可以出现在过敏性紫癜发病前后的任何时间。其血尿的来源绝大部分是肾脏损害的结果,亦有小部分是因输尿管、膀胱或尿道粘膜表面出血所致。

紫癜性肾炎的发病以儿童及青少年居多,男性多于女性,好发于寒冷季节。

本病的预后差异较大。一般而言,儿童患者,表现为单纯血尿者,发病时肾脏病理变化轻者,皮肤紫癜不反复发作者,预后大都良好。但成人患者,表现为肾病综合症者,发病时肾脏病理变化重者,皮肤紫癜反复发作者,其预后相对较差,且病程较长。中药网www.zhong-yao.net

西医认为本病是一种变态反应性毛细血管炎,因而皮肤小血管、肠系膜血管及肾小球均受累。关于过敏原,一般认为与感染、食物、药物等因素有关。感染以细菌和病毒感染最常见,其中又以β-溶血性链球菌所致的上呼吸道感染居多。此外,结核杆菌、肺炎球菌、流感病毒、肝炎病毒及以蛔虫为主的寄生虫感染等均可诱发本病。食物如牛奶、虾、鱼、蛋、羊肉等动物蛋白可引起机体过敏而发病。药物如磺胺类、青霉素、解热止痛片、雷米封、胰岛素、抗血吸虫药物等。其他诱发因素如寒冷刺激、花粉吸入、预防接种、精神因素等。应当指出的是过敏性紫癜患者多为过敏体质,所以在上述过敏原的刺激下才能诱发本病,而且过敏原的反复出现又可导致紫癜反复发作,继之不断加重肾脏病变。

紫癜性肾炎属于免疫复合物性肾炎的范畴。肾脏受损的部位主要是肾小球的系膜区,以IgA为主的免疫复合物沉积在系膜区,引起以系膜细胞及基质增生为主要组织病理特点的肾小球肾炎。本病肾脏移植后仍可再发。从紫癜性肾炎与IgA肾病的肾脏病理来看很相似,难以区分。但紫癜性肾炎肾脏病理改变大多数是非进行性,且临床有紫癜、关节痛、腹痛等肾外症状。IgA肾病肾脏病理改变部分呈缓慢进行性,属于原发性肾小球疾病。搜索供求产品招商人才黄页问答圈子博客论坛服务文章为中药网整理,或来自网络,内容仅供访问者参考,版权归原作者所有,转载请注明出处!互动交流请进中药论坛!
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