溶血性贫血之
自身免疫性溶血性贫血（【AIHA【）（3）【血液与风湿免疫讨论治疗:
1病因治疗：资料来源:医学教育网
积极寻找病因，治疗原发病，感染所致的AIHA大多可治愈继发性卵巢囊肿，
畸胎瘤等手术后可治愈，继发于造血系统肿瘤的患者，在治疗的同时可加强的松，多数患者需长期治疗。
2肾上腺皮质激素：
常规性药物,治疗的机理是皮质激素抑制了巨嗜细胞清除被附抗体红细胞的作用，或抗体结合到红细胞的作用降低，或抑制抗体的产生。一般在用药后4～5天，网状内皮系统清除受抗体或补体致敏红细胞的能力即见减退。撤除激素后约10～16%患者，能获长期缓解，如治疗3周无效，需要及时更换中医疗法[医学教育网整理发布]。发生感染往往诱使溶血加重，增加药量，同时加强有针对性的抗生素治疗。
3免疫治疗：
对治疗无效的或必须加依赖大剂量激素维持者切脾禁忌，或者切脾无效者均可有使用。治疗期间必须观察血象，至少每周检查1次，应注意
骨髓抑制、严重感染。
4脾脏切除：[医学教育网整理发布]
适用于原发性温体抗体AIHA，年龄在四岁以上，激素治疗无效或有依赖者，免疫抑制剂治疗无效或有明显的毒副作用者。脾内栓塞的远期疗效不如脾切除。
临床实践中一般脾切除的适应证为：
a、皮质激素治疗无效或有禁忌证者；
b、需大剂量皮质激素维持者；摘自：医学教育网www.med66.com
疗效标准:
1温抗体型自身免疫性溶血性贫血
缓解：临床症状消失。红细胞、血红蛋白及网织红细胞数均正常。血清胆红素正常。抗人球蛋白试验阴转。
部分缓解：临床症状基本消失。血红蛋白80g/L，网织红细胞5%血清总胆红素2mg/dl，抗人球蛋白试验阴性，或仍为阳性但效价较治疗前明显降低。
无效：未达部分缓解标准者。
2冷凝集素综合征:
痊愈：继发于支原体肺炎，
传染性单核细胞增多症者，原发病治愈后，冷凝集素综合症亦治愈。此时症状消失，无贫血，抗人球蛋白试验直接反应C3阴性，冷凝集素效价正常（1：40）。
完全缓解：原发性及继发于目前尚不能治愈而能缓解的疾病者，原发病缓解，冷凝集素综合症亦缓解。症状消失，无贫血，抗人球蛋白试验直接阴性，冷凝集素效价正常。
显效：症状基本消失，血红蛋白未恢复正常，但较治疗前上升20g/L，冷凝集素效价仍高于正常，但较治疗前下降50%。
进步：有所好转，但达不到显效指标。
无效：临床表现及实验室检查无好转或加重。
3阵发性冷性血红
蛋白尿征:
痊愈：继发性急性病毒感染，梅毒者，于原发病治愈后，阵发性冷性血红蛋白尿可治愈。此时，无临床表现，无贫血，抗人球蛋白试验及冷热溶血试验阴性。
完全缓解：原发性伴发疾病尚不能治愈而能缓解者，原发病缓解，阵发性冷性血红蛋白尿亦缓解，无临床表现，无贫血，冷热溶血试验阴性。
显效：临床表现基本消失，血红蛋白较治疗前上升≥20g/L，冷热溶血试验阴性或弱阳性。
进步：症状有所消失，血红蛋白较治疗前上升不足20g/L，冷热溶血试验阳性。
无效：症状及实验室检查无好转或恶化。
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