脂肪肝要如何控制？

时间 : 2009-11-18 14:18:07 来源：平安健康网

[摘要]

脂肪性肝病多见于长期大量饮酒者、体重超重、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等人群。

    脂肪性肝病多见于长期大量饮酒者、体重超重、内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等人群。

    轻度患者大多无临床症状，部分患者偶有疲乏感觉，或仅近期腹部有胀满感。中、重度患者有一定的临床症状，主要表现为疲乏、消化不良、恶心、厌食、腹胀、肝区胀闷、甚至疼痛。25%以上脂肪性肝病患者临床多无症状。绝大多数脂肪性肝病是由常规体检而确诊。

    典型脂肪性肝病的症状是由于肝功能异常及肝内脂肪积蓄所引起，症状类似于肝炎。肝区疼痛常在安静休息、重体力劳动之后或大量酗酒之后加重。因此，出现上述症状时要引起足够重视，及时到医院就诊明确病因，高危人群定期查体有助于早期发现脂肪性肝病。

    脂肪性肝病的家庭调养最重要的是改变观念、重在预防！

    对酒精性脂肪肝患者而言，最重要的是戒酒，其他治疗和非酒精性脂肪肝相同。而非酒精性脂肪肝的治疗应注意一下几个问题：

    控制体重肥胖是脂肪性肝病最常见的危险因素，且可诱发胰岛素抵抗和增高内毒素对肝脏损伤的敏感性。因此，对于伴有肥胖的非酒精性脂肪性肝病患者必须进行减肥治疗，目标体重指数为小于25。每周4次以上中等强度有氧运动，每次30分钟。

    控制血糖对于胰岛素抵抗患者，除通过改变生活方式和药物减肥外，可加用二甲双胍、罗格列酮等药物改善胰岛素抵抗。

    调整血脂紊乱不伴有高脂血症的脂肪性肝病，原则上不用调血脂药物；伴有高脂血症的非酒精性脂肪性肝病患者，除非合并冠心病或具有2个以上冠心病危险因素，才考虑使用调血脂药物；但对于原发性高脂血症，特别是中重度高脂血症患者调整血脂可起到标本兼治的作用。

    保肝药物治疗脂肪性肝病的保肝药物治疗一般选用1～2种药物，疗程半年以上，或用至血清转氨酶正常、影像学检查提示脂肪性肝病消退为止。

    总之，脂肪性肝病的防治至今尚缺乏切实有效措施，对代谢综合征相关脂肪性肝病必须通过控制体重、改善胰岛素抵抗和调整血脂来纠正代谢紊乱。这些方法可能是逆转单纯性脂肪性肝病主要治疗措施，且可防止动脉硬化性心脑血管事件的发生，但是对于脂肪性肝炎患者常需联用保肝药物。

(责任编辑：孔飞)