尺桡骨干双骨折怎么诊治

时间 : 2009-11-18 10:36:14 来源：39健康网

栏目关注：尺桡骨干病因尺桡骨干症状尺桡骨干检查尺桡骨干怎么治疗尺桡骨干治疗方法

尺桡骨干饮食尺桡骨干用药尺桡骨干是什么病尺桡骨干自我治疗尺桡骨干早期症状

[摘要]

尺桡骨干双骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，可发生侧方移位、重叠、旋转、成角畸形，治疗较为复杂。不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同：

　 A、直接暴力：多见于打击或机器伤，骨折为横行或粉碎型，骨折线在同一平面。

　　B、间接暴力：跌倒时手掌着地，暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨，造成尺骨骨折，故尺骨骨折线较桡骨骨折线低。桡骨骨折多为横行或锯齿状，尺骨多为短斜型。

　　C、扭转暴力：跌倒时身体向一侧倾斜，前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用，发生尺桡骨螺旋型双骨折。骨折线方向一致，多有尺骨内上斜向桡骨外下。

　　【临床表现】

　　局部肿胀、畸形及压痛，可有骨擦音及异常活动，前臂活动受限。儿童常为青枝骨折，有成角畸形，而无骨端移位。有时合并正中神经或尺神经、桡神经损伤，要注意检查。

　　【诊断】

　　前臂外伤后疼痛、活动障碍，X线片可明确骨折类型及移位情况。照片应包括肘、腕关节，以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。

　　【治疗措施】

　　1、复位比较困难，要求高，复位后容易移位。

　　(1)儿童青枝骨折多有成角畸形，可在适当麻醉下，轻柔手法牵引纠正，石膏固定6～8周。亦可用石膏楔型切开法纠正成角畸型。

　　(2)有移位骨折先纵向牵引纠正重叠和成角畸型，并在持续牵引下，如系上1/3 骨折(旋前圆肌止点以上)，前臂要置于旋后位;中下1/3骨折(旋前圆肌止点以下)，前臂要置于旋转中立位，以纠正旋转畸形。然后在骨折处挤压分骨，恢复骨间膜的紧张度和正常间隙，最后使骨折端完全对位。复位后用长臂石膏管型固定8～12周，石膏成型后立即切开松解，固定期间要注意观察肢端血循环，防止发生缺血挛缩。肿胀消退后，及时调整外固定松紧度，注意观察和纠正骨折再移位。

　　2、开放复位、内固定

　　适用于手法复位失败者或复位后固定困难者;上肢多处骨折，骨间膜破裂者;开放性骨折，伤后时间不长、污染较轻者;骨不连或畸形愈合、功能受限者。