股骨颈骨折手术治疗后有哪些风险

时间 : 2009-11-15 22:42:07 来源：网易

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[摘要]

股骨颈骨折非手术、保守的治疗：长期卧床和牵引对身体的代价是十分高的，而且并发症发生的机会亦十分大，包括：肺炎、尿道炎、小腿静脉硬化导致血管生塞、肌肉萎缩及褥疮等等。

　　股骨颈骨折之风险：

　　1. 股骨颈骨折非手术、保守的治疗：长期卧床和牵引对身体的代价是十分高的，而且并发症发生的机会亦十分大，包括：肺炎、尿道炎、小腿静脉硬化导致血管生塞、肌肉萎缩及褥疮等等。

　　2. 股骨颈骨折手术治疗包括的风险有以下几种：

　　a. 麻醉：

　　所有髋关节的手术都不能以局部麻醉完成，半身或全身麻醉是必需。现今的麻醉学进步，半身或全身麻醉都是十分安全的，但对老人家来说说，风险仍然存在。增加的风险：例如血管栓塞 ( 10 %)、中风、肺炎及突然死亡是值得关注的。

　　b.手术本身：

　　无论皮肤切口有多少，当以手法复位或手术时以切开办法复位，有很多组织会被割断，骨折碎块的移动也可能伤及一些重要的血管或神经。伤口出血也是一个主要的问题，因为老年人的血管粥样硬化，所以比较难止血，而他们的骨骼大部份也有很严重的骨质疏松，在放进植入物的时候，骨骼可能会爆裂，有时候值入成功，但骨骼过份疏松，亦不能稳固值入物，结果是在手术之后短时间内固定失效及骨折移位。

　　c. 手术后：

　　虽然手术后，卧床的时间比没有动手术为短，但对老人家来说也是一个困难时期，前述的并发症仍可发生，虽然伤口发炎 (1- 4 %)并不常见，但在手术初期仍可发生，如发生的话，结果是灾难性的，通常都要将植入物完全拆除才可控制发炎。

　　d. 后期问题：

　　细菌感染(5 %)仍可发生，就算数年之后仍可发生的，主要是从血液运行带到植入物的细菌，仍可在植入物附近滋生，导致后期细菌发炎，如治疗方法是保留股骨头的，股骨头缺血性坏死仍可发生，手术后接驳成功的骨折仍可发生畸型，因为老人家普遍都有骨质疏松，而植入植入物附近的骨骼，可能不足以承托植入物导致畸形，两腿长度的差异通常都不会严重，但有时仍可超过2.5cm。

　　虽然上述的并发症听来有点吓人，但一般来说，发生率是少于10%-15%。麻醉与手术后短时间的卧床，才是对老人家难于评估的危险。

　　在保守治疗时注意一下几点：

　　第一，尽可能不采用手术，尽量减小创伤对已损伤部位的破坏。

　　第二，早期活动、早期功能锻炼，促进血液循环，减少关节僵硬。

　　第三，通过药物扩张剩余毛细血管和修复破损毛细血管，促进血液供应，保证药物有效成分到达病变部位。

　　通过三个方面综合治疗，疗效显著，而且从长期临床观察，股骨颈骨折越早按照成林疗法治疗，效果越佳。