女性腹痛需防腹膜炎

时间 : 2009-11-13 17:40:54 来源：网易

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[摘要]

腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎在临床上较少见，一般是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。

　　腹膜炎是继子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎或输卵管炎而发生，开始是局恨性或盆腔腹膜炎，进一步则扩散为弥温性腹膜炎。病人持续高热，或伴寒战，呼吸心跳加快;腹胀腹痛，有腹壁紧张、压痛、反跳痛。高热时可有神志不安、谵妄等神经症状。

　　该病可见任何年龄，以儿童、青少年及青壮年为多见，但主要集中于20—39岁年龄组，女性多于男性。感染途径以腹腔内病灶直接蔓延为主要方式。

　　避孕环“戴出”腹膜炎

　　24岁的李梅(化名)去年9月份怀孕，可她没有一点“为人之母”的喜悦。因为他丈夫在不久前被诊断出患有糖尿病。从医生处李梅得知，父亲有糖尿病极有可能遗传给胎儿，为了孩子的健康，李梅和丈夫商量后，决定将孩子打掉，等丈夫的病治好了再要也不迟。

　　9月10日，李梅去医院做人流手术时，明确的将自己的情况告诉了医生。并表示在5年之内不打算要孩子，于是医生建议她采取有效的避孕措施，以免再次怀孕。当她做完手术后，医生告诉她，“已经将避孕环给她带上了。”当时，李梅就感觉到肚子有些疼，她以为是做流产后的正常反应。医生告诉她“如果肚子特别疼就来医院。”

　　李梅回到家始终感觉肚子隐隐作痛，于是她在床上躺了两天，到了9月13日下午，她突然感到腹痛难忍，就叫上丈夫急忙去医院，经过再次做B超检查后，也没有明确告诉她是什么原因，就将她安排到病房，给她打起点滴。后经专家会诊检查后，发现她子宫已经穿孔、肠壁破裂，大网膜破裂，病情已发展成腹膜炎了，必须马上手术。

　　据介绍，李梅戴的避孕环，穿透子宫进入腹腔，并在腹腔中游走又穿透小肠，最后被包裹在大网膜里，引发了腹膜炎。

　　发病主要表现为腹痛

　　腹膜炎是腹腔壁层腹膜和脏层腹膜的炎症，可由细菌、化学、物理损伤等引起。按发病机制可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎在临床上较少见，一般是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病者、抗病能力低下的患者中。而继发性腹膜炎临床上最常见的急性腹膜炎，多见于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症、手术污染等。

　　“腹膜炎发生时，病人突然出现急性腹痛，开始时部位不定，但很快弥漫全腹，呈持续剧烈性疼痛。如腹痛、压痛、腹肌紧张、反跳痛等。”丽人妇科专家说，一般病人不敢深呼吸，伴有恶心、呕吐等胃肠道刺激症状，有的还有尿频及大便次数增多现象。接着便出现发热、脉搏加快，体温可达40摄氏度左右。随着病情的发展，腹胀逐渐加重，腹胀加重也是判断病情发展的一个重要标志。患者严重时会出现意识模糊、呼吸急促、口渴、眼窝塌陷、脉细弱、四肢发凉等中毒性休克现象。此外，如果进行化验检测，会发现白细胞总数很高，可达两万以上，中性粒细胞可达90%以上。若进行腹腔穿刺液的细菌涂片检查，可找到革兰阳性球菌。