淋病——拿什么来对付你？！

    治疗淋病应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则，足量用药，规则用药。

    （1）一般治疗：

    急性期淋病患者应卧床休息，保持心绪平和；禁食辛辣刺激性食物及饮酒；禁房事；不宜进行剧烈运动；保持外阴清洁，及时更换并消毒内衣裤。

    （2）药物治疗

    ①淋菌性尿道炎和宫颈炎：口服氟哌酸每次800～1000毫克，每日1次，连续3天；或环丙氟哌酸500毫克，每日口服2次，连续3天。肝肾功能障碍、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用。

    也可用头孢三嗪0.5～1克，每日肌注1次，连续3天；或头孢噻肟1克，每日肌注1次，连续3天；或壮观霉素4克，每日肌注1次，连续3天。

    如果所感染的淋球菌是对青霉素敏感的菌株，可用普鲁卡因青霉素480万单位，每日肌注1次，每侧臀部各注射240万单位，连续3天；或口服羟氨苄青霉素每次3克，每日1次，连续3天。使用这两种药物的同时，均应同时顿服丙磺舒1克。

    对上述药物过敏者可选：强力霉素100毫克，口服，每日2次，连续14天（孕妇禁用）；或红霉素500毫克，每日服4次，连服14天。

    ②成人淋菌性眼炎：头孢三嗪1克，每日肌注1次，连续5天；或头孢噻肟1克，每日肌注1次，连续5天；或壮观霉素2克，每日肌注2次，连用5天。

    如分离的淋球菌是对青霉素敏感的菌株，可用水剂青霉素G1000万单位，静脉滴注，每日1次，连续5天。

    在上述治疗的同时，用生理盐水冲洗眼部，每5～10分钟冲洗1次，脓液减少后改为0.5～ 1小时冲洗1次，冲洗后外涂0.5%红霉素眼膏。

    ③淋菌性咽炎：头孢三嗪1克，每日肌注1次，连续3天；或口服氟哌酸800毫克1次；或口服复方新诺明，每次1克，每日2次，连服7天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、壮观霉素对本病无效。

    ④淋菌性直肠炎：头孢三嗪1克，每日肌注1次，连用3天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素对本病无效。

    ⑤有合并症的淋病：头孢三嗪每次1克，每日1次，肌注，应用10～15天；或壮观霉素每次肌注2克，每日1次，使用10～15天；或氟嗪酸口服，每次200毫克，每日3次，连服10～15天，有肝肾功能障碍、孕妇、18岁以下少年及儿童禁用氟嗪酸。

    ⑥播散性淋病：头孢三嗪1克，12小时静脉注射1次，5天后改为每天肌注1次，每次1克，连续7天；或头孢噻肟每次1克，静脉注射，每8小时1次，5天后改为肌注，每次1克，每天1次，连续7天。出现脑膜炎或心内膜炎的患者用头孢三嗪1～2克，静脉滴注，每12小时1次，淋菌性脑膜炎连续使用2周，淋菌性心内膜炎患者至少使用4周。

    （3）由于淋病常同时合并沙眼衣原体感染，因此如果淋菌性宫颈炎、尿道炎用药后效果不好，可在治疗后继续服用强力霉素100毫克，每天2次，连服7天，以预防沙眼衣原体感染的可能。如果患者有淋病合并症，同时又有沙眼衣原体感染，强力霉素的使用时间需延长，为每次口服100毫克，每日2次，连服15～21天。