肌注硬结感染怎么办

　　偶尔打针，对一般人来说并无大碍，但有些人皮肤会有比较严重的反应，特别是多次、长期注射某些种类的药物，皮肤会出现红肿、结节，不仅给患者带来痛苦，影响药物吸收和疗效，也是造成治疗中断的原因之一。

　　原因：与药物、体质等有关肌注发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与药物种类、注射方法、体质因素有关。

　　◆ 药物因素 某些药物的溶解度很小，如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等，注射处常因吸收缓慢而形成硬结。又如氯喹、土霉素、地高辛等，在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。过去常把青霉素钾盐溶解在苯甲醇内，以减轻注射时的疼痛，但这样容易导致硬结，引起肌肉萎缩。还有些刺激性较强的药物，如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品、治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛。

　　◆ 注射因素 因肌注深度不够(操作不当或患者身体肥胖)，药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，刺激组织，引起纤维组织增生形成硬结。在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。如长期肌肉注射胰岛素，就会出现局部皮肤硬结、红斑甚至感染。患者接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松;或者每次给药量过多，超过5毫升，这些都会增加形成硬结的机会。

　　◆ 体质因素 当患者长期卧床时，其肌肉活动量相对减少，

　　药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结。某些人接种疫苗，接种部位可有红肿热痛痒并伴低热等症状，如接种百白破引起硬结。此外，疤痕体质的人易发生注射致皮肤结节。

　　对策：软化硬结 促进药物吸收

　　(1)湿热敷

　　将毛巾浸在60～70℃的热水中(亦可加入50%硫酸镁溶液)，拧干后敷于患处，每3～5分钟换1次，持续20～30分钟，每天3～4次。如果配合按摩效果会更好。此法可以放松肌肉，促进血液循环，加速注射部位药液的吸收，起到消肿散结的作用。越早热敷效果越好。

　　(2)土豆片贴敷法

　　土豆为茄科植物马铃薯的块茎，其块茎含水份75%,淀粉18%、糖0.8%、纤维1.0%,氮物质2.0%、脂肪0.2%，尚含龙葵碱。经临床运用发现土豆具有良好的止痛消肿、安神养心、降压平肝、健脾开胃、消炎生肌等功用。　　新鲜土豆切成片，约0.5～1厘米厚，贴于患处(土豆片略大于硬结)，用纱布条固定，每日换1片，一般外敷几天就可以使硬块消退。没有土豆也可用鲜白萝卜替代。还可将新鲜土豆切碎，加适量食醋捣成泥状，涂于硬结处。

　　(3)硫酸镁溶液外敷

　　可用50%硫酸镁溶液，每次取50毫升倒入搪瓷碗中，加热水10毫升，取两块小毛巾或纱布，交替使用。先取1块毛巾，拧干后敷在硬块处，上面再用热水袋压住，5分钟更换1次，连续15分钟，每日3～4次。硫酸镁溶液温热敷可使肌肉放松，血管扩张，促进血液循环，帮助药液吸收，使硬块变软，直至消失。

　　(4)艾叶煎水敷

　　艾叶即艾蒿，味苦辛，性温，有理气血，温经止痛的效用。可用艾叶加水适量煎煮，放温后用毛巾浸湿热敷。注意药液不要下流，局部不要烫伤。每日3～5分钟换1次，每次热敷30分钟，每日两次。

　　(5)伤湿止痛膏贴敷法

　　将伤湿止痛膏剪成适当大小贴在硬结处，再用热水装热敷10～15分钟，每天1～2次，一般2～3天见效，孕妇忌用。

　　(6)云南白药外敷法

　　取云南白药1瓶以白醋调之，捏成薄饼贴于硬结上(饼略大于硬结)固定好2～3天。

　　(7)仙人掌外敷