乙肝会恶变成肝硬化吗？

时间 : 2009-11-09 10:35:02 来源：搜狐网

[摘要]

慢性乙肝是一种常见的严重危害人身体健康的慢性传染病。正由于它可以导致被感染者发生肝硬化和原发性肝细胞癌，这就是说它严重危害人的健康。

　　大家都知道，慢性乙肝是一种常见的严重危害人身体健康的慢性传染病。正由于它可以导致被感染者发生肝硬化和原发性肝细胞癌，这就是说它严重危害人的健康。但并非所有的慢性乙肝均能发展为肝硬化和肝癌。据国内与国外的统计报告，一般来说，慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的比例为10%~30%，依地区种族等因素不同略有不同。注意，这里指的是慢性乙型肝炎发展为肝硬化的比例，并不包括携带者。我国有一项对e抗原阴性(包括乙肝小三阳和HBeAg阴性)的慢性乙肝患者的研究表明，对观察对象进行了平均9年(1~18.4年)的随访，进展为肝硬化的比率为23%，进展为原发性肝癌的比率为4.4%，这个发生率是比较高的，并且这项研究的对象是HBeAg阴性的慢性乙肝患者，而HBeAg阳性的慢性乙肝患者(非指携带者)的肝硬化和肝癌发生率还要高，这两者发生率均高于HBeAg阴性的病人。

　　什么是肝硬化患者发生原发性肝细胞癌的高度危险因素呢?它包括性别：男性高于女性;年龄：高龄高于低龄;饮酒史：嗜酒者明显高于不饮酒者;经常致癌物摄入：尤其是黄曲霉素的摄入;合并其他肝炎病毒感染：丙肝、丁肝病毒;持续的肝脏炎症活动：ALT反复升高;持续病毒高水平：HBeAg阳性及HBVDNA高水平(DNA>105 )。另外，不良情绪、肝癌家族史也是肝癌发生的相关因素。但是在相同的遗传背景下HBVDNA载量水平更为重要。

　　我们了解了这些发病的高危因素就要努力避免，除了年龄、性别、遗传等自然因素我们不能控制外，其他因素我们都能通过自身的努力来改变。在肝硬化和肝癌的高危因素中，都强调了高病毒载量、持续的E抗原阳性及反复的肝功能改变、AVT升高。这些因素恰恰是我们抗病毒治疗可以控制的。

　　目前的抗病毒药无论是干扰素还是核苷类药物，都可以有效地降低病毒载量，改善肝功能，改善肝脏炎症，改善肝脏纤维化病变，从而降低肝硬化和肝癌的发生率。但是必须坚持长期用药，因为目前的药物尚不能迅速杀灭病毒，只能有效地抑制病毒，所以抗病毒药物应该长期应用，用药时间越长，复发的机会越少。

　　在核苷类药物应用中，常见到有些病人，在肝炎活动明显时能够按要求服药，但到症状改善、肝功能正常或DNA阴转后就自行停止用药，以为“病好了”，结果停药后病情反复，DNA和ALT又升高，增加了治疗难度。

　　同时，长期抗病毒治疗也可能会出现病毒耐药、发生变异等情况，所以一定要在专科医生的指导下治疗，严格遵照医嘱用药，切不可自以为是，盲目乱用。

　　还有的乙肝患者认为，用了很长时间药，“加号”也没转阴，就以为没有用，“治也治不好”，而拒绝抗病毒治疗，这也是十分错误的。慢性乙肝的治疗，不能只盯在“加号”上，要看到抑制病毒后，肝脏的炎症不活动了，肝功正常了，肝脏的纤维化减轻了，阻止或延缓了疾病进展，从而改善病人的生活质量，进而延长生命，这才是治疗最根本的目的。

　　发生肝硬化和肝癌最关键的高危因素，我们可以通过药物控制，那么其他如饮酒、劳累、不良情绪、致癌物摄入等因素，均可依靠培养自身良好的生活习惯来纠正。那我们就可以远离肝硬化和肝癌，使其发生率大大降低。

　　如果你是一位经常肝功有改变，仅目前正常、HBVDNA水平较高、E抗原阳性的慢性乙肝患者，尽管你不饮酒吸烟，你也应该积极进行抗病毒治疗，以避免发展为肝硬化。如果你一直肝功能正常，DNA为阴性，并且肝脾超声波检查也无明显改变，那么你不能算是一位慢性乙肝患者，而是一位慢性非活动性乙肝病毒携带者，发生肝硬化和肝癌的危险性非常小。但是，即使这样也不能大意，一定要6—12个月复查一次，以使病情有变化时能及时发现，及时治疗。