糖尿病患者做手术需要注意什么

时间 : 2009-11-06 22:26:59 来源：携手健康

[摘要]

如果患者病情较轻，做的手术较小，特别是术后能进食者，则对糖尿病的病情影响较小，糖尿病原治疗方案可不必改变。

　　江女士被查出患了子宫肌瘤，医生建议她手术进行切除，但江女士很犹豫，因为她是一个糖尿病患者。“对于糖尿病患者来说，一旦遇到外科疾病需要手术时，冒的风险要比一般人大，因此他们都会多些顾虑。”郑州市第一人民医院内分泌科主任王志宏说，由于手术及麻醉过程的应激刺激，糖尿病患者的病情常受影响而发生变化。如果患者的营养状况不好，恢复起来会很慢，身体免疫力低下的话，感染的可能性也会增加。

　　如果患者病情较轻，做的手术较小，特别是术后能进食者，则对糖尿病的病情影响较小，糖尿病原治疗方案可不必改变。如果手术大、时间长、术后不能进食者，则可根据外科病情、手术治疗的迫切性、糖尿病的严重性分别处理。“因此在手术前应该征求糖尿病专科医生的意见，让医生评价一下患者糖尿病控制状态是否适合进行手术。”王志宏说。“择期手术的糖尿病人应积极控制血糖。”王志宏介绍，一般外科医生都会对要做手术的糖尿病患者做一些特别的叮嘱，比如糖尿病患者在术前的饮食不能控制太严，尤其是术前两到三天主食应达250克~300克，以使肝糖原储备充足，改善营养。用口服药者应改用胰岛素治疗，空腹血糖控于<8mmol/L，餐后2小时血糖<10mmol/L才能考虑手术。

　　糖尿病人在手术前应充分查明各种并发症，重点了解血压、肾功能和心功能情况。在手术当天停用皮下注射胰岛素，采用含葡萄糖—胰岛素—钾的液体输液，直到恢复正常饮食和皮下胰岛素注射。在手术中应每小时测毛细血管血糖一次，血糖应控制在 6.1mmol/L~10mmol/L;术后恢复进餐时，于皮下注射胰岛素1小时后停止输液，并且应该尽早对肾功能、心功能状态和感染进行评估。