营养补充对急性肾功能衰竭治疗很重要

时间 : 2009-11-05 16:53:58 来源：搜狐网

[摘要]

急性肾功能衰竭是由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内急剧下降而出现的一组临床综合征，表现为血尿素氮及血清肌酐水平升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状，可伴有少尿或或无尿。

　　补充营养应首先确定病人热卡需要量，无并发症者每日每千克体重需25 000～30 000 cal，严重分解代谢的急性肾功能衰竭病人每日每千克体重需50 000 cal以上，必需氨基酸的需要量为10～20g，补充营养的途径如下：

　　1.口服凡需口服者均应经此途径补充。热量主要由甜食提供。补充量应在24h内平均分配，以防发生高糖血症。同时每日补充40g高生物价值的蛋白质。BUN低于100mg/dl可逐渐增加摄入量，但以BUN不超过100mg/dl为度。BUN已大于100mg/dl者不再增加。接受透析治疗者每日蛋白质摄入量应增至1g/kg。

　　2.鼻饲因厌食、恶心不能进食者应与鼻饲，灌入“要素”饮食，常用的要素饮食：每750ml含葡萄糖273.5g，蛋白质14.6g，必需氨基酸14.6g，氮1.76g，脂肪34.6g，钠11mEq，总热量1467 kcal，氮与热卡比例为1：800。开始时可间断喂人，待耐受后可持续灌入。急性肾功能衰竭患者在治疗中应经常测定胃内残留量，以防呕吐误吸。

　　3.全静脉营养全静脉营养液的组成：常用的全静脉营养液每单位7500ml，内含8种必需氨基酸，即异亮氨酸1.4g、亮氨酸2.2g、盐酸赖氨酸2.0g、蛋氨酸2.2g、苯丙氨酸2.2g、苏氨酸1.0g、色氨酸0.5g、缬氨酸1.6g，含总氮1.36g，葡萄糖含量50%～70%，每单位含维生素A 5000 U、维生素B125mg、维生素B2 5mg、维生素B6 75mg、维生素C 1.5g、维生素D500 U、维生素E 2.5IU、菸酰胺50mg、泛酸12.5mg，非必需氨基酸主要补充丙、精、脯、丝、酪、甘氨酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的比例为1：1。