中老年人尿失禁如何正确对待

时间 : 2009-11-05 16:16:58 来源：搜狐网

[摘要]

尿失禁(UI)是影响人类健康特别是中老年妇女健康和生活质量的主要疾患之一，发病随年龄增长而增加，普遍存在诊治的延迟。女性盆底功能障碍性疾病已成为威胁妇女健康的5种最常见的慢性病之一。

　　尿失禁(UI)是影响人类健康特别是中老年妇女健康和生活质量的主要疾患之一，发病随年龄增长而增加，普遍存在诊治的延迟。女性盆底功能障碍性疾病已成为威胁妇女健康的5种最常见的慢性病之一，据统计就诊率不足1/3，许多患者就诊时病程已多年，其延迟就诊主要原因是认为：该病为老龄化的必然现象，无法治愈，或因害羞不敢就诊。天津市第一医院妇产科副主任医师邹琦提醒，老年人应对自身的健康予以足够重视，一旦有症状，一定要及时就诊，不应存在“忍着”的心态。

　　多种因素引发病症

　　经研究表明，我国妇女有相当高的UI发病率，其发生的危险因素有阴道分娩、体重指数、高血压、吸烟、便秘和慢性盆腔痛。长期增加腹压(咳嗽)先天缺陷及盆底肌肉退化薄弱而支持盆底肌肉组织结构和功能异常为主要因素。

　　女性盆底功能障碍性疾病主要包括盆腔管脱垂及压力性尿失禁，是中老年女性的常见病，发病可以涉及阴道前后壁、阴道顶端阴道后壁或上述部位的复合脱垂(子宫脱垂)，给患者的身心造成了很大困扰。

　　现今产科技术的改善，使产伤造成的盆底功能障碍明显减少。但随着人类步入老龄化社会，盆底损伤和功能退化造成的女性盆底功能障碍性疾病高发，特别妨碍中老年妇女生活质量和社交活动，甚至有将其称之为“社交癌”。

　　非手术治疗和手术治疗

　　尿失禁的非手术治疗方法对尿失禁的患者具有重要意义。尿失禁的非手术治疗包括保守治疗和药物治疗。主要包括盆底康复的行为治疗和物理治疗两个方面。非手术治疗的优点是并发症少，风险小，尤其适合老年患者;虽不能治愈但可减轻症状。非手术治疗各种盆底复健的方法，如：盆底肌锻炼：指导患者有意识对肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以便加强控尿能力，最简单的方法是缩肛运动，每收缩5秒后放松，反复进行15分钟，每日三次，4至6周为一疗程，经过3个月锻炼，30至70%度患者能改善症状。药物治疗：多选用肾上腺素α受体药物但缺点有升血压的副作用，高血压患者慎用，绝经后伴尿道萎缩患者如无使用激素禁忌症性激素补充可提高疗效。其他还有电刺激疗法、尿道周围填充物注射等。

　　手术治疗的方式也在不断改进，手术类型在盆腔器官脱垂的治疗中是十分重要、也是最后的一种治疗手段。传统手术复发率在25至52%之间，显然不能适应人们的预期要求，而新术式、新技术尚缺乏大宗病例、前瞻随机对照和长期随访研究。盆底重建手术恢复盆腔器官的解剖及尿路的功能，手术方法的途径可经腹、经阴道及腹腔镜手术，必要时可才用替代物以达到良好的治疗效果。与传统手术不同之处：1.微创;2.基于特异的外科原则，减少危险性、疼痛和不适;3.个体化的、整体的、全面的方法处理盆底功能异常;4.强调症状治疗及手术指征。