帕金森病如何对症治疗

时间 : 2009-10-30 16:36:47 来源：新浪博客

[摘要]

当帕金森病严重影响生活时开始药物治疗。复方左旋多巴应小量开始。不求全效。治疗数年后，药物疗效可能下降。

　　最小剂量，最佳效果：无副作用而症状改善约80%。或在获得最佳疗效后将剂量减少15%～20%为宜。只有动作徐缓或轻度震颤，不影响日常活动，不用药或给予一种受体激动剂治疗，晚期二种及多种药物。高龄患者首选高效抗帕金森病药物。长期服药需调整剂量。突然停药会导致症状加重，出现副作用时应逐渐减量。

　　(一)对症治疗

　　1.当帕金森病严重影响生活时开始药物治疗。

　　复方左旋多巴应小量开始。不求全效。治疗数年后，药物疗效可能下降。长期用药可以出现：

　　①剂末恶化现象。每次服药后有效时间缩短，在下一次服药前1～2h症医学教|育网搜集整理状恶化，再服药则恶化症状消失。

　　②开关现象。是一种症状波动现象，“开”的时相PD症状减弱，伴多动;“关”的时相症状加重。一旦出现开关现象，不可逆转，左旋多巴应减量或停用7至10天，使DA受体复敏后再从小剂量开始服用;亦可改用DA受体激动剂、MA0–B抑制剂等。震颤麻痹病人服用左旋多巴期间禁用维生素B、医学|教育网搜集整理酚噻嗪类药物、利血平等药物。维生素B可加速其在外周的分解而增加毒性反应。酚噻嗪和利血平则可导致帕金森综合征。

　　2.单独或合并应用多巴胺受体激动剂。

　　抗胆碱能/抗毒蕈碱药物能改善运动症状。禁忌证：尿潴留、闭角型青光眼、肠梗阻、前列腺疾病。副作用：口干、头晕、视力下降、尿潴留、脉搏增快、焦虑、意识混乱、兴奋、易怒、幻觉、失眠、记忆力下降。

　　3.手术治疗

　　对单侧震颤明显或对药物治疗效果差、不能耐受或出现异动症者可选择深部电极刺激及立体定向手术。

　　(二)评估抑郁

　　抑郁见于约50%的患者，抗抑郁药可以加重帕金森病，米氮平是一种抗抑郁药，可以减轻震颤。