成软骨细胞瘤的诊断及治疗

时间 : 2009-10-30 16:24:04 来源：健康资讯

[摘要]

多见于20岁以下，90%为5～25岁。男性多于女性。局部可有轻度疼痛，呈间歇性，也可放射至邻近部位。往往有症状后好久才去就医，Codman报告一组为5～36个月。

　　多见于20岁以下，90%为5～25岁。男性多于女性。局部可有轻度疼痛，呈间歇性，也可放射至邻近部位。往往有症状后好久才去就医，Codman报告一组为5～36个月。主要症状是疼痛和肩部活动受限，进一步则肱骨上端肿胀，大结节有触痛。本病多为良性。但某些病例于刮除后可以复发，也有恶变，甚至转移者。Barnes等报道复发率高达7～18%，而恶变率为3.7～4.5%。肺部转移多认为系由于刮除后的转移所致，而非少见的侵袭现象。原发性恶性软骨母细胞瘤虽然不多，但确定存在，可以是良性软骨细胞瘤自发肉瘤样变，也可以继发于放射治疗。
　　一般起病缓慢，病程长，无明显症状或轻微，偶有外伤史。有局部疼痛、酸痛，邻近关节使不适和活动受限，甚至发生关节积液。表浅者可扪及，局部膨胀隆起，并有压痛。皮温可增高。表现为良性。
　　治疗
　　良性软骨母细胞瘤的治疗是以彻底刮除肿瘤组织后行植骨术为主。术后局部复发率约为25%。不作植骨的复发率高达60%。应用冷冻技术结合刮除手术可降低复发率。若肿瘤小，偏心生长，可作包括周围正常骨的肿瘤局部切除术。肿瘤大而生长速度快者，宜作大块切除术。复发性肿瘤或有恶变者应考虑作节段切除或截肢术。虽然本病对放射治疗敏感，但由于放射后可以引起恶性变，因而不宜采用。
(实习编辑：HF)