副球孢子菌病的症状及诊断

时间 : 2009-10-27 13:03:23 来源：39健康网

[摘要]

本病多发生在中年人男多于女皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素当身体抵抗力减弱而又有病原菌入侵时不但局部发生病变且可很快侵入淋巴和血液循环引起内脏器官的病变。

　　临床症状：
　　本病多发生在中年人男多于女皮肤及黏膜损伤是本病的诱发因素当身体抵抗力减弱而又有病原菌入侵时不但局部发生病变且可很快侵入淋巴和血液循环引起内脏器官的病变口腔黏膜是常见的最先被感染的部位其次是肺部近位淋巴结可肿大根据临床症状的不同将其分为皮肤黏膜型和内脏型
　　1.皮肤黏膜副球孢子菌病病原菌常由口腔黏膜或皮肤进入人体病损开始时多在齿龈口腔上颚咽喉鼻腔口唇和舌部皮肤损害多由黏膜损害蔓延而来或是来源于内脏血行播散或由表浅淋巴结溃破引起皮肤穿破形成溃疡多发生于面部以口周和鼻部常见
　　初发黏膜的损害是丘疹或水疱继而形成溃疡表面覆盖白色渗出物基底部有出血点当病变侵入深部时可破坏会厌腭垂软腭而引起穿孔产生疼痛口咽部受累可致吞咽困难口唇受累可致局部发生硬性水肿牙龈受累可破坏组织而引起牙齿脱落病变初期附近淋巴结即肿大尤其是颈部淋巴结可发硬但不疼痛继而局部可发生坏死化脓穿破皮肤而形成瘘管
　　2.内脏副球孢子菌病肺部感染多为原发性的开始有倦怠乏力高热胸痛呼吸困难咳嗽及痰中带血丝如果是继发于其他病灶和血行播散而来其肺部临床症状可很轻肠道感染多由消化道传播病变多在回盲部肠道可有广泛的溃疡伴有腹痛恶心呕吐肝脾大腹水腹腔内淋巴结可以肿大由此而易被误认为结核或肿瘤病变扩散时可累及胃胰肛门等处如果全身淋巴结肿大常易误诊为霍奇金病病情发展时病变可扩散至中枢神经系统泌尿生殖系统和肌肉软骨等处当肾上腺皮质被累及时出现艾迪生病的一系列临床症状X线检查损害常位于肺的下野多为双侧损害可呈结节状浸润性或条纹状结节可以分散也可融合浸润可以局限也可弥散一般肺部病变未见有钙化现象胸膜也很少受累
　　诊断：
　　1.本病为地方真菌病病人常有流行区的居留史
　　2.肺部感染者伴有经久不愈的皮肤溃疡和淋巴结肿大或多系统受累时需考虑本病的可能
　　3.皮肤副球孢子菌病的诊断比较容易主要是找到病原菌
　　虽然在标本中发现形成特征性多芽体的大型（常>15μm）酵母菌可提供强有力的拟诊依据但需经真菌培养才能确诊
(实习编辑：HF)