类鼻疽的症状及诊断

时间 : 2009-10-26 16:24:58 来源：医元网

[摘要]

急性肺部感染是最常见的类型，它可以从轻型直至严重的坏死性肺炎。起病可以突然也可逐渐发生。症状有头痛，厌食，胸膜炎性胸痛或胸部闷痛以及全身肌痛，发热通常超过39℃。

　　感染可隐匿达数年，本病可以是无症状的，也可以有各种不同临床类型。
　　急性肺部感染是最常见的类型，它可以从轻型直至严重的坏死性肺炎。起病可以突然也可逐渐发生。症状有头痛，厌食，胸膜炎性胸痛或胸部闷痛以及全身肌痛，发热通常超过39℃。咳嗽，呼吸急促和啰音具有特征性，痰可带血，胸部x线检查常可显示肺上叶实变并常有空洞形成而很像结核。结节性病变，薄壁囊肿和胸腔积液也可发生。白细胞计数介于正常到20000/μl之间。
　　弥散性脓毒性感染起病突然，表现为败血症性休克和多器官受累，可见定向障碍，极度呼吸困难，严重头痛，咽炎，上腹绞痛，腹泻和脓疱性皮肤病变。可出现高热，低血压，呼吸急促，红斑样潮红以及发绀。肌肉触痛可能很明显，有时可出现关节炎或脑膜炎的体征。肺部体征可能缺如，也可能有干湿啰音和胸膜摩擦音。胸部x线检查通常可见不规则的结节状阴影（4~10mm）。肝功能试验谷草转氨酶和胆红素常异常，白细胞计数正常或略增多。
　　当菌血症仅累及单个器官时，可发生非弥散性脓毒性感染，它通常不伴有休克。
　　局限（慢性化脓性）感染可引起皮肤，淋巴结或任何器官的继发性脓肿。骨髓炎相对常见。病人可能不发热。急性化脓性感染不常见。
　　假鼻疽假单胞菌培养（该菌可在大多数实验室的培养基中生长，48~72小时可出结果）以及配对血清的血凝试验，凝集试验和补体结合试验有助于诊断。
(实习编辑：HF)