疟疾的临床表现有哪些？

　　临床表现
　　1.一般症状 四种人体疟疾典型的临床发作大体相似可分为前驱期发冷（寒战）期发热期出汗期和间歇期
　　（1）前驱期：患者有疲乏头痛不适厌食畏寒和低热此期相当于肝细胞内的疟原虫（裂殖体）发育成熟裂殖子释入血流但因周围血内的原虫密度太低镜检多为阴性
　　（2）发冷期或寒战期：持续数分钟至1h常伴头痛恶心和呕吐此时体温多已超过38℃镜检疟原虫时大部分为裂殖体和环状体
　　（3）发热期：一般持续3～4h头痛加剧体温高者可超过40℃多次复发的病人可只定时出现微寒和低热或头晕头痛肌肉关节酸痛和三叉神经痛而无明显的高热发热期所见的原虫以小滋养体为主
　　（4）出汗期：可微汗至大汗淋漓在此期内体温迅速恢复正常上述各种症状逐渐消失
　　（5）间歇期：系指前后两次发作的间隔时间时间长短取决于虫种和免疫力就典型者的间歇期而言恶性疟病例很不规则短仅数小时长达24～48h间日疟和卵形疟约为48h三日疟为72h镜检所见原虫除恶性疟外以大滋养体为主
　　（6）潜隐期和复发：间日疟和卵形疟还有潜隐期和复发；恶性疟和三日疟只有复燃没有复发初发与复发以及前后两次复发间隔的时间分别称为第1和第2潜隐期未经足量高效血内裂殖体杀灭药治疗后所见的类似情况统称复燃各种疟疾的临床表现如下①间日疟：间日疟多有前驱期临床急性发作以体温超过38℃为准发热始于中午前后和晚上9点以前偶见于深夜开始一二次症状较轻热度较低随后日益加重间日疟发作中常见单纯疱疹多见于口唇周围也可延及鼻和两耳偶见于肛门周围和外阴部间日疟预后良好早年有良性疟之称；②恶性疟：潜伏期6～27天平均11天多突然发病无寒战仅有畏寒感高热者多见常伴有头痛全身酸痛恶心呕吐贫血等出汗期不明显热型复杂有的像间日疟隔天发作1次与48h为一恶性疟红内期裂体增殖周期相符；有的每天发热热型呈间歇型弛张型或不规则型；有的持续高热发热期往往长达20～36h;前后两次发作的间歇期极短致使体温曲线呈“M”型恶性疟用高效裂殖体杀灭药足量治疗后即可根治若能及时治疗多数病例预后良好；③卵形症：临床症状与间日疟相似多数在下午5点以后或晚上发作症状较轻无明显寒战发作次数一般在6次以内易自愈远期复发少常见无症状的带虫者半数以上病例一开始就呈典型的间日热型热度较低；④三日疟：潜伏期18～35天平均28天通常无前驱期发作前3～4天有疲倦肌肉关节酸痛寒冷感及头痛往往不易觉察而被忽视多在午后发病亦可见于中午时分发冷发热和出汗三个时期较明显因退热太快有虚脱的可能由于三日疟原虫的发育同步性较强每72h为一发作周期亦较规则三日疟无复发足量氯喹和奎宁均能予以根治
　　2.凶险型疟疾 主要见于恶性疟其他三种疟疾极少见到凶险型
　　（1）脑型：多见于无免疫力而又未及时治疗者临床上分为嗜睡昏睡和昏迷三级
　　（2）超高热型：以起病较急体温迅速上升至41℃以上并持续不退为特点
　　（3）厥冷型：病人软弱无力皮肤湿冷苍白或轻度发绀可有阵发性上腹剧痛常伴有顽固性呕吐或水样便很快虚脱以至昏迷多因循环衰竭而死亡
　　（4）胃肠型：有明显腹痛腹泻和里急后重感本型是凶险型中预后较好病死率较低一型
(实习编辑：HF)