膀胱颈挛缩的诊断方法

时间 : 2009-10-23 14:00:48 来源：39健康网

[摘要]

诊断本病以病史中排尿困难为主要线索故应问明排尿障碍的详细情况查体时注意双侧肾区有无包块触诊叩诊膀胱是否膨隆但确诊本病须靠膀胱尿道镜检及X线检查。

　　诊断本病以病史中排尿困难为主要线索故应问明排尿障碍的详细情况查体时注意双侧肾区有无包块触诊叩诊膀胱是否膨隆但确诊本病须靠膀胱尿道镜检及X线检查
　　1.膀胱镜检：最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检既能检查膀胱情况亦可了解尿道内情况通过此项检查可发现膀胱镜放入时后尿道很紧但仍可放入检查时可见尿道内口后缘稍微突起三角区亦较隆起可见有多数小梁陷凹输尿管口常可察见通过此项检查可排除膀胱及尿道内的其它病变如膀胱憩室输尿管间脊肥大膀胱结核尿道狭窄后尿道办膜精阜肥大等情况
　　2.X线检查：平片可排除泌尿系阳性结石症静脉肾盂造影甚为重要可了解两侧肾功能概况由于本病为长期下尿路梗阻特在先天性者两侧上泌尿系常有明显扩大特别是两侧输尿管可增粗如肠管解除加压腹带后拍膀胱造影片可见膀胱颈部稍向膀胱内突出此点对诊断本病有重要意义由于后尿道狭窄或瓣膜所致之下尿路梗阻常无此种改变有时反可见有尿道内口呈漏斗样改变可与本病鉴别
　　3.残余尿之测定：对本病亦有重要意义但有时不很可靠须注意以下情况：病人排尿虽不能一次排空但如排尿后休息2～3分钟又可排出为量不少之尿液如此连续排尿数次后再测残余尿则可能残余量很少；另外如其上泌尿系扩张明显膀胱输尿管逆流严重排尿后测残余尿量其中包括上泌尿系排下之尿量这些上泌尿系残余之尿量实际上是假性的残余尿进行此项检查时须将上述因素考虑在内
　　总之本病之诊断以长时期排尿困难病史为主要线索以内窥镜X线检查在排除其它梗阻病变的基础上抓住本病特点如器械检查时后尿道很紧膀胱造影时颈部稍向膀胱内突出等而确定诊断
(实习编辑：HF)