自发性血胸的症状及诊断

时间 : 2009-10-23 10:19:43 来源：39健康网

[摘要]

血胸演变形成纤维胸如范围较大者可出现病侧胸廓塌陷呼吸运动减弱气管纵隔向病侧移位肺通气量减少X线检查显示纤维板造成的浓密阴影

　　血胸的临床表现随出血量出血速度胸内器官创伤情况和伤员体质而差异肋骨骨折并发少量血胸一般失血量较少临床上不呈现明显症状出血量多超过1000ml且出血速度快者则呈现面色苍白脉搏快而弱呼吸急促血压下降等低血容量休克症状以及胸膜腔大量积血压迫肺和纵隔引致呼吸困难和缺氧等小量血胸常无异常体征大量血胸则可呈现气管心脏向健侧移位伤侧肋间隙饱满叩诊呈实音血气胸病例则上胸部呈鼓音下胸部实音呼吸音减弱或消失由于肺撕裂而引起的血胸伤员常有咯血积留在肋膈窦的小量血胸胸部X线检查可能不易被发现或见到肋膈角消失血胸量较多者则显现伤侧胸部密度增大在侧卧位胸片上显示比较清楚大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象血气胸病例则显示液平面胸膜腔穿刺抽得血液则可确定诊断血胸病人经穿刺抽血胸膜腔积液减少后可又增多胸膜腔内血液凝固穿刺未能抽出血液或仅能抽出少量血液但休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多；胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者都提示有进行性出血需及时处理
　　胸膜腔积血可引起低热但如出现寒战高热白细胞计数增多等化脓性感染征象则应穿刺抽液送作细菌涂片和培养检查
　　血胸演变形成纤维胸如范围较大者可出现病侧胸廓塌陷呼吸运动减弱气管纵隔向病侧移位肺通气量减少X线检查显示纤维板造成的浓密阴影
(实习编辑：HF)