休克型肺炎如何治疗

时间 : 2009-10-22 15:57:50 来源：39健康网

[摘要]

有早期心衰或急性肺水肿征象时可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20～40ml缓慢静注可同时加用速尿20-40mg发生急性呼吸窘迫综合征弥漫性血管内凝血肾功衰竭心律紊乱给予相应治疗

　　一一般治疗：
　　平卧吸氧注意保暧
　　二抗菌治疗：
　　应以早期广谱和有效为原则。病原菌未确定前可选用派拉西林（氧哌嗪青霉素）替门汀（替卡西林加克拉维酸钾）；头孢呋辛头孢噻肟头孢哌酮环丙沙星氧氟沙星等进行治疗（参见细菌性肺炎）获得病原菌培养和药敏试验结果后再调整抗菌药物
　　三抗休克治疗：
　　无肾功能不全者根据患者的心率血压和尿量可快速输液800-1000ml待血压回升尿量>30ml/h后减慢输液速度24小时补液量可达3000-4000ml液体选择以晶体液（生理盐水5%糖盐水平衡盐）为主必要时可适当补充胶体溶液如白蛋白全血等常用者为低分子左旋糖酸24小时最多不超过100ml在补充血容量基础上酌情应用血管活性药物多巴胺多巴酚丁胺间羟胺或东莨菪碱等
　　四纠正酸中毒：
　　补碱量按1mmol=0.3×（正常-HCO3-测得-HCO3）×体重（kg）计算（1mmol=2.1ml 4%碳酸氢钠）先输入计算量的1/3再根据病情和血气值补充也可用11.2%的乳酸钠和3.63%的三羟甲基氨甲烷纠正酸中毒
　　五肾上腺皮质激素：
　　氢化考的松200～600mg/d或地塞米松10～30mg/d,分次加入液体中静滴疗程3～5天同时加用雷尼替丁150mg1～2次/d预防应激性溃疡
　　六防治并发症：
　　有早期心衰或急性肺水肿征象时可给予西地兰2.4mg加入5%葡萄糖液20～40ml缓慢静注可同时加用速尿20-40mg发生急性呼吸窘迫综合征弥漫性血管内凝血肾功衰竭心律紊乱给予相应治疗
(实习编辑：HF)