镍中毒的诊断重点有哪些？

时间 : 2009-10-21 13:41:31 来源：百度百科

[摘要]

镍(nickel)为银白色金属。工业上常见的镍化合物有一氧化镍、三氧化二镍、氢氧化镍、硫酸镍、氯化镍和硝酸镍等。除毒性最高的羰基镍可引起急性中毒外，镍及其水溶性化合物具有致敏性，某些镍化合物具有潜在致癌性。

　　1.临床表现
　　（1）轻度中毒或严重中毒早期
　　吸入高浓度羰基镍后5～30分钟，可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊、恶心、咽干、胸闷、胸痛等症状。体检可见眼结膜和咽部充血，但肺部听诊可无异常。
　　（2）中度中毒
　　上述症状暂时缓解后，经8～72小时又加剧，并有咳嗽，咳痰、呼吸增快、还可出现中度发热、畏寒、嗜睡、意识模糊等。肺部听诊可闻及呼吸音粗糙、干性啰音。
　　（3）重度中毒有呼吸困难、发绀、血性泡沫痰和两肺满布湿性音等化学性肺炎和肺水肿的表现，并可出现高热、抽搐、昏迷及心、肝损害。
　　2.实验室检查
　　（1）尿镍明显增高。
　　（2）血白细胞计数增高。
　　（3）少数严重病例血清ALT和胆红素升高。
　　（4）中度和重度中毒患者胸部X线检查符合化学性支气管周围炎、肺炎或肺水肿的改变。
　　（5）重度中毒者心电图可见心律失常和心肌损害。
　　急救处理
　　（1）迅速脱离中毒现场，清洗污染的皮肤和毛发，保持安静、卧床休息和吸氧，严密观察72小时。
　　（2）早期给予足量短程糖皮质激素，以防治肺水肿及心肌损害。出现肺水肿时，尚可给消泡剂二甲基硅油雾化吸入和利尿脱水剂等。
　　（3）驱镍治疗
　　重度中毒者可用二乙基二硫代氨基甲酸钠静脉注射，首次剂量为25mg/kg，24小时总量之1OOm/kg;也可口服，每次0.5g，每日4次，并同时服用等量碳酸氢钠，一般可连续服用3～7天。
　　（4）给予止咳祛痰等其他对症治疗。
　　（5）重度中毒患者可用抗生素预防感染。
(实习编辑：HF)