流行性出血热如何进行营养治疗

时间 : 2009-10-21 09:41:52 来源：网易博客

[摘要]

流行性出血热发热期高能量高维生素、易消化的流质饮食或半流质饮食。液体量按生理需要供给，如发热过高，为补充丢失水分可适当增加。维生素K可防止出血，维生素C能增强机体抵抗力，B族维生素可提高食欲，故各种维生素应足量供给。

　　营养治疗

　　1.发热期高能量高维生素、易消化的流质饮食或半流质饮食。液体量按生理需要供给，如发热过高，为补充丢失水分可适当增加。维生素K可防止出血，维生素C能增强机体抵抗力，B族维生素可提高食欲，故各种维生素应足量供给。

　　2.少尿期

　　(1)控制氮质血症：饮食以高能量、高维生素、低蛋白质半流质饮食为宜，供给充足的能量，提高蛋白利用率。如能量不足可致蛋白质分解增加，加重负氮平衡。每天应给予碳水化合物2009左右。可采用麦淀粉配制食物减少蛋白质，以减少非必需氨基酸摄人，减轻肾负担和防止氮质潴留，同时足够碳水化合物可防止或减轻酮症，减轻钾自细胞内释出而增高血钾。

　　(2)限制蛋白质：减轻肾负担，控制氮质血症。每天供给15～209高生物价蛋白质，选择鸡蛋、鸡、虾、鱼类、畜肉类等含必需氨基酸丰富的动物蛋白质。限制植物蛋白摄人量。

　　(3)足量维生素：计算好补液量，可适当进食各种新鲜水果、果汁等，以供给足够的维生素。

　　(4)维持水电解质平衡：根据尿量严格限制液体摄人，防止体液过多引起稀释性低钠血症和其他并发症。食物含水量及其氧化代谢水也应计算在内。要限制含钾高的食物，如牛肉、鸡肉、瘦肉、水果、土豆、韭菜、苋菜、芹菜、油菜等。也可用冷冻、加水浸泡或煮后弃去汤汁的方法来减少钾的含量，以防止出现高钾血症，全天摄人钾应低于500mg。低钠血症者应适量补钠，以免因血钠过低引起水中毒、脑水肿等症状。无低钠血症时给予无盐饮食。

　　(5)食物选择：应给予易消化的食物，如小笼包、花卷、馒头、水饺、面片、馄饨、炒鸡蛋、肉泥、鱼丸、鸡泥、菜泥、水果等。根据病情及患者口味制订食谱，经常变换花样，使患者提高食欲，增加营养。

　　3.多尿期多尿早期治疗与少尿期相同，但水和电解质应随尿量增加适当予以补充。不宜过多或过少，过少可致水电解质失调引起第2次肾衰竭，过多则延长多尿期。当病情逐步好转，血尿素氮下降，食欲逐渐好转，适当地增加营养可加速机体修复。每天总能量可增至8.36～12.55MJ(2000-3000kca1)。多尿期开始1周以后，应逐步增加蛋白质的供给，优质蛋白每天按0.5-0.89/kg供给。脂肪、碳水化合物量可不限，但动物性脂肪要少给。注意补充维生素A、B族维生素、维生素C等丰富的食物，有利于肾功能的恢复。

　　4.恢复期应继续补充营养。可用易消化、无刺激性的半流质饮食或软饭。蛋白质的供给可随血液非蛋白氮下降而提高，逐步恢复到每天1.O9/kg或更多，以保证组织修复的需要。忌食含核蛋白高食物，如动物的肝、肾等。核蛋白在体内代谢后可产生嘌呤，会增加肾负担，故宜少食为好。恢复期宜吃山药、红枣、桂圆、赤豆、莲子、绿豆、甲鱼、鸭等食物，可加速体力恢复。