儿童抽动障碍的症状及如何诊断？

　　抽动症（短暂性抽动障碍）的诊断标准：①起病于童年；②有运动抽动或发声抽动；③抽动能受意志克制短暂时间（数分钟至数小时）；④症状的强度或抽动部位可以改变；⑤病期至少持续1个月但不超过1年；⑥排除锥体外系统神经疾病和其他原因所引起肌肉痉挛。
　　Tourette综合征的诊断标准：①起病于21岁以前大多数在2～15岁之间；②有复发性不自主重复的快速的无目的抽动影响多组肌肉；③多种抽动和一种或多种发声抽动两者同时出现于某些时候但不一定必须同时存在；④能受意志克制数分钟至数小时；⑤在数周或数月内症状的强度有变化；⑥抽动每天发作多次几乎天天如此病程超过1年以上且在同1年之中症状缓解不超过2个月以上；⑦排除小舞蹈症肝豆变性癫痫肌阵挛发作药源性不自主运动及其他锥体外系病变。
　　慢性运动或发声抽动障碍的诊断标准：（1）须符合短暂性抽动障碍所列①②③三项；（2）肌肉抽动或不自主发声一天内出现多次几乎每天如此或间歇性出现强度一般不变病期超过1年。
　　按临床特片和病程不同将抽动障碍分为以下几类：
　　1、短暂性抽动障碍（transient tic disorder又称抽动症；儿童习惯性痉挛）是临床上最常见的类型主要表现为简单性运动抽动如眨眼皱额咬唇露齿缩鼻揺头点头耸肩等不自主抽动；少数病例为简单性发声抽动表现反复咳声哼气或清嗓声等。
　　2、发声或多种运动联合轴动障碍（combined vocal and multiple motor tic disorder）即Tourette综合征（以下简称TS）或称为抽动。-秽语综合征这是一类症状复杂多样严重的类型1825年Itard。首先描述TS的症状  1985年George Gilles dela Tourette系统报告了9例故以此命名TS临床特征为多部位形式多种多样的运动抽动，常从眼面开始尔后逐步发展到肢体以至全身多部位肌肉抽动，可表现为简单性运动抽动如眨眼挤眉、眼球转动、做怪相、伸舌、转头、耸肩、挻腹吸气等，或表现为复杂性运动抽动如呈冲动性触摸别人或周围的物品刺戳动作跺脚走路回旋下蹲跪地，或反复出现一系列连续无意义的动作大多数病例，同时出现或先后出现发声抽动（vocal tics），表现为简单性发声如清嗓咳嗽鼻、吸气声、哼声或吠叫等等；复发性发声如重复言语或字句无聊的语调重复刻板的秽语（coprolalia）等。
　　TS患儿常伴有注意力不集中多动强迫障碍攻击行为自伤行为学习困难和情绪改变，因而更加重患儿心理困扰和妨碍社会适应。
　　TS病程缓慢进展症状可起伏波动新的症状代替旧的症状严重程序不一本症患儿大多数智力正常一般都自知有病。
　　3、慢性运动或发声抽动障碍（chronic motor or vocal tic disorder）多见于成年人它具有抽动障碍的特征，但运动抽动和发声抽动并不同时，存在而且症状相对不变可持续数年甚至终生。
　　4、其他未定型的抽动障碍
(责任编辑：HF)