伪膜性肠炎的治疗措施

时间 : 2009-10-20 16:31:17 来源：39健康网

[摘要]

.支持疗法及抗休克可输入血浆白蛋白或全血及时静脉补充足量液体和钾盐等补液量根据失水程度决定或口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失纠正电解质失平衡及代谢性酸中毒如有低血压可在补充血容量基础上使用血管活性药物

　　.立即中止所有抗菌药物
　　.支持疗法及抗休克可输入血浆白蛋白或全血及时静脉补充足量液体和钾盐等补液量根据失水程度决定或口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失纠正电解质失平衡及代谢性酸中毒如有低血压可在补充血容量基础上使用血管活性药物
　　.灭滴灵是本病的首选治疗药物般用法是mg每天～次口服～天％病人治疗反应良好用药后天发热和腹泻可获缓解腹泻般在周内消失治疗后小时内粪中测不到毒素B重症病例频繁呕吐时可用静脉滴注法给药但疗效明显低于口服给药法用药期间应禁酒
　　.万古霉素曾是本病的主要药物但万古霉素的有效率和复发率与灭滴灵相似万古霉素价格昂贵已不作为本病的线药物万古霉素口服不吸收对肾脏无损害在肠内可达高浓度静脉用药肠内浓度低不宜采用在灭滴灵用后有副作用或复发的病人可用万古霉素治疗般用法为～mg每日次口服共～天
　　.杆菌肽对革兰阳性菌有抗菌作用可用于本病剂量为单位每日次口服～天症状缓解与万古霉素相同在消灭粪中病原菌方面不如万古霉素杆菌肽的肾毒和耳毒性发生率高不宜注射用药但口服法目前尚未发现副作用
　　.其他治疗：消胆胺～g每日服～次共服～天此药能与毒素结合减少毒素吸收促进回肠末端对胆盐的吸收以改善腹泻症状国外已有应用特异性抗毒素治疗的报道恢复正常肠道菌群轻型病例停用抗生素后任其自行恢复严重病例可口服乳酸杆菌制剂（如乳酶生）维生素C以及乳糖蜂蜜麦芽糖等扶植大肠杆菌；口服叶酸复合维生素B谷氨酸及维生素B以扶植肠球菌
　　如为暴发型病例内科治疗无效而病变主要在结肠或有显著的肠梗阻中毒性巨结肠肠穿孔时可考虑行结肠切除或改道性回肠造口术
(实习编辑：HF)