新生儿胆红素脑病的症状及诊断

时间 : 2009-10-20 11:14:02 来源：39健康网

[摘要]

症状轻重与血清未结合胆红素浓度日龄等因素有关一般分四期：警告期、痉挛期、恢复期、恢复期等四个期。

　　症状轻重与血清未结合胆红素浓度日龄等因素有关一般分四期：
　　警告期日龄较小血清胆红素在256.5μmol（15mg/dl）左右症状较轻主要表现为嗜睡拒食肌张力减退拥抱反射减弱或消失等抑制症状也有表现为呼吸暂停心动过缓约半到一天进入痉挛期
　　痉挛期　表现为痉挛发热肌张力增高尖叫慈祥眼球震颤呼吸困难惊厥或角弓反张等兴奋症状早产儿的痉挛等症状可以不明显幸存者1～2天后进入恢复期
　　恢复期　先是吸吮和反应逐渐恢复继而呼吸好转痉挛减轻或消失此期约持续2周
　　后遗症期一般在生后2个月～3岁出现手足徐动眼球上转困难或斜视听觉障碍牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙以椎体外系统受损为主的所谓四联症上海835例溶血病随访所见的48例胆红素脑病中还有智力落后抽痉或阵挛抬头乏力及流涎等症状
　　在症状出现时血清胆红素有时反而降低这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致故不能为此而放松警惕近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171～342μmol/L（10～20mg/dl）的患儿虽无神经症状但电位曲线的ⅣⅤ波形消失脑干神经传递时间延长说明听觉神经有功能障碍这类变化在胆红素下降后又消失Perlman（1988）称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症（transient subclinical lilirubin neurotoxicity）认为这种胆红素中毒影响是可以逆转逐渐恢复
(实习编辑：HF)