盆腔腹膜炎的治疗措施！

时间 : 2009-10-14 13:36:44 来源：那个网

[摘要]

此外，在对患者进行观察期间，不宜用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；禁止灌肠，以免消化道内容物自穿孔处向腹腔内广泛扩散，加重腹腔污染；对病人的观察、护理，须在医护人员的监护下进行，家属要积极配合，不要善自处理，以免贻误病情。

　　①体位：在无休克时，病人应取半卧位，经常活动两下肢，改换受压部位，以防发生静脉血栓形成和褥疮。
　　②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食，以减少胃肠道内容物继续漏出。
　　③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀，改善胃肠壁血运，是腹膜炎病人不可少的治疗。
　　④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调。
　　⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要。
　　⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素，之后再根据细菌培养结果加以调整，给药途径以静脉滴注。
　　⑦镇痛：对于诊断已经明确，治疗方法已经决定的病人，为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂。
　　手术治疗的方法主要目的是清除腹膜炎的病因。方式有，如病灶处理、清理腹腔，即消除病因后，应尽可能的吸尽腹腔内脓汁、清除腹腔内之食物和残渣、粪便、异物等。引流，即使残存的炎症得到控制，局限和消失。
　　对于患月经期腹膜炎的病人需立即住院治疗，治疗的办法需根据病人具体情况而定。若病人一般情况较好，腹膜炎情况不严重，医师一般会采取保守治疗，加禁食、补液、应用广谱抗生素，同时配以行气祛淤，清热解毒，通里攻下的中药，如大柴胡汤、清肠饮、黄连解毒汤等。若保守治疗后不见好转，病情反而加重时，多需要手术治疗。
　　非手术治疗要及时观察病情发展
　　“患者在治疗过程中，如果采用的是非手术方式的治疗，要及时观察病情的演变趋势。”张为民指出，最主要的是注意以下几点：密切观察体温是否升高，脉搏是否加快，血压是否下降，以及腹部疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张等体征有无加重，如有以上变化，说明病情发展，需要紧急手术治疗；病人采取半坐位，以便腹腔脓液流向盆腔，便于引流，减少毒素吸收，使腹肌松弛，疼痛减轻；胃肠道穿孔或肠麻痹的病人，绝对禁食禁水，并采用胃肠减压，以避免消化道内容物继续流向腹腔。减轻肠内积气，积液；使用有效抗生素控制感染，静脉输血，输液以纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
　　此外，在对患者进行观察期间，不宜用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情；禁止灌肠，以免消化道内容物自穿孔处向腹腔内广泛扩散，加重腹腔污染；对病人的观察、护理，须在医护人员的监护下进行，家属要积极配合，不要善自处理，以免贻误病情。
(实习编辑：HF）