慢性子宫内膜炎的诊断方法！

时间 : 2009-10-14 12:55:50 来源：南宁协和医院

[摘要]

炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。

　　【诊断依据】
　　（一）临床表现
　　1.症状表现在下列四方面：
　　（1）盆腔区域疼痛在月经间歇期间出现下腹部坠胀痛及腰骶部酸痛。
　　（2）白带增多因内膜腺体分泌增加所致。一般为稀薄水样，淡黄色，有时为血性
　　白带。老年性子宫内膜炎呈脓性白带，并常含少量血液。当子宫积脓时分泌物呈脓性伴臭味。
　　（3）月经过多经期规则而经血量倍增，流血期显著延苌。不规则出血较少见。
　　（4）痛经多见于未产妇女，但严重痛经者少见，可能由于内膜过度增厚，阻碍组织正常退变坏死，刺激子宫过度痉挛性收缩所致。
　　2、体征轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大。柔软并压痛，窥阴器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。
　　（二）诊断性刮宫可明确发病原因及排除恶性病变。术前应控制炎症三天，术后继续给予抗生素消炎。术中操作应轻柔，因感染的宫壁脆弱，易致子宫穿孔。老年性子宫内膜炎其内膜菲薄，刮取时更应注意。流产后子宫内膜炎可能残留胚胎组织，应仔细全面刮取，往往可同时起到治疗作用。
　　（三）病理检查
　　1.巨检子宫内膜肿胀、苍白。
　　2.镜下检查内膜间质内有很多浆细胞及淋巴细胞浸润。值得指出的是，较多的
　　浆细胞出现对诊断极为重要。炎症时间较久者可见纤维母细胞及毛细血管增生。老年性子宫内膜炎呈现血管壁厚、硬化，有时有钙化。病变严重时局部有溃疡形成。内膜腺体萎缩时，表面上皮可有鳞状化生，当鳞状化生广泛时有大片的鳞状上皮覆盖整个子宫腔内壁，称为子宫鱼鳞癣。流产后子宫内膜炎应注意有否绒毛、蜕膜等存在，特别是流产较久，绒毛可高度退化，甚至找不到绒毛，但常在血管的周围可找到散在的片块状蜕膜组织。
(实习编辑：HF）

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