糖尿病性高血压的药物治疗

时间 : 2009-10-14 11:09:14 来源：医学教育网

[摘要]

当非药物治疗效果不理想时，即便是轻度高血压，也应该使用药物治疗，尽可能将血压控制在正常范围内。

　　当非药物治疗效果不理想时，即便是轻度高血压，也应该使用药物治疗，尽可能将血压控制在正常范围内。常用降压药物对尿蛋白及糖代谢的影响为：

　　①钙拮抗剂 作为糖尿病高血压的首选药物被广泛应用。高血压与糖尿病肾病发展关系密切，动脉血压升高，除可使肾小球内压力升高，致白蛋白通过肾小球虑过膜外，医学教育|网搜集整理还是糖尿病肾病恶化的重要因素。动物实验和临床研究表明，硝苯地平、尼卡地平、尼群地平等钙拮抗剂降压药，除降低血压外，还能明显降低糖尿病病人的尿蛋白，改善肾功能，且对糖代谢无不良影响。

　　②血管紧张素转换酶抑制剂 作为降压药，它已广泛应用于糖尿病高血压的治疗。试验和临床研究证实，此类药物可降低糖尿病病人的尿蛋白，保护肾功能，医学教育|网搜集整理延缓糖尿病肾病的发展，并可改善糖耐量。常用药物有卡托普利、依那普利等。

　　③利尿剂 噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿塞）等能引起低血钾，进而使胰岛素分泌减少，引起糖耐量异常，呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等利尿剂对糖代谢影响较小；医学教育|网搜集整理保钾利尿剂氨苯鲽啶、螺内酯（安体舒通）对糖代谢无不良影响，但不是常用利尿降压药。因此糖尿病伴高血压患者，如果需要使用利尿剂，也不宜单独使用螺内酯，可将它小剂量用于联合用药中。