包虫病的临床表现有哪些？

时间 : 2009-10-13 09:31:23 来源：转载

[摘要]

临床表现　棘球蚴在患者体内形成占位性囊肿，其症状随部位而异。本病呈慢性病程，感染后可多年无症状。肝包虫病的包块可在无意中或体格检查时发现，但肝顶部包块却难触到。囊肿不位于肝缘，常能触及者多为肿大肝脏的边缘。

　　临床表现　棘球蚴在患者体内形成占位性囊肿，其症状随部位而异。本病呈慢性病程，感染后可多年无症状。肝包虫病的包块可在无意中或体格检查时发现，但肝顶部包块却难触到。囊肿不位于肝缘，常能触及者多为肿大肝脏的边缘。囊型包虫的包块质地光滑，呈囊性感；泡型的包块则坚硬，有结节感。少数肝细粒棘球蚴病人可表现肝部牵扯性痛。肝泡球蚴病临床表现似肝癌，可出现上腹肿块、腹痛、黄疸、腹水等。肺包虫病症状不明显或仅有微咳，多在 X射线检查时发现。脑囊型或脑泡型包虫病可表现颅内压增高、癫痫或偏瘫等症状。肝或肺囊型包虫病并发感染后，临床上易误诊为肝（膈下）或肺的脓肿。若肝包虫囊肿破入胆道、腹腔或胸腔内，常立即引起过敏反应（如皮疹、发热），休克，亦可引起多发性腹腔包虫病。
　　诊断　若有流行学史，结合临床症状和体征可怀疑本病。免疫学试验可协助诊断，卡松尼氏皮内试验（皮内注射经处理的少量稀释囊液，视生成丘疹及红晕的大小而定）阳性率高达90％以上，操作简易，但可出现假阳性和假阴性反应。酶联免疫吸附试验和间接血凝试验检测血清中抗体，阳性率可达90％以上，近来已可检测患者血液中循环抗原，有助于早期诊断及疗效考核。X射线检查肺囊型包虫病显示圆形或卵圆形阴影，可单发或多发；囊肿破裂可引起液气胸和程度不等的肺萎缩。肝顶部包虫囊肿可使膈肌升高。 X射线腹部平片可见肝包虫钙化影，囊型者呈弧线形或壳状团块形；泡型者呈弥散性斑点状或小圈形钙化影。放射性同位素肝扫描能显示出占位性病变的部位和范围，但难以区别病变性质。肝B型超声断层检查对包虫病的诊断有很大意义。
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