鼻咽血管纤维瘤的症状有哪些？

　　根据症状及检查结果。性别。年龄。对典型病人多能诊断。由于此瘤极易出血。一般不做活检。X线片及CT对肿瘤大小。扩展方向和范围。有一定诊断价值。国外学者根据CT待检查提出放射影象学分期：Ⅰ期。肿瘤位于鼻咽部。后鼻孔及蝶窦；Ⅱ期。肿瘤向前突入鼻腔。筛窦。上颌窦。颊及眶内侧或向外扩展入翼上颌窝；Ⅲ期。肿瘤向外扩展入颞下窝及颞窝。颊。眶外侧；Ⅳ期。肿瘤向颅内扩展。本病具有特征性临床表现。但须与鼻咽部恶性肿瘤。纤维性鼻息肉和后鼻孔息肉相鉴别。恶性肿瘤息咽表现与本病不同。肿瘤发展快。有早期颈淋巴结转移。活检可确诊。鼻息肉质较软。不易出血。触诊易活动。多有蒂发源于鼻腔或鼻窦。
　　（一）出血：为一主要症状。早期可反复出血。阵发性。量较大。以致多伴有不同程度继发性贫血。
　　（二）堵塞及压迫症状：堵塞后鼻孔发生鼻阻。开始为一侧。逐渐发展为双侧。压迫咽鼓管口发生耳鸣听力减退。破坏颅底骨侵犯颅神经。则有头痛及颅神经麻痹。侵入眼眶。翼腭窝或颞窝。则致眼球突出。颊部或颧部隆起。向下发展为致软腭隆起。并在口咽部可见肿瘤。
　　病因尚不明确。可能与性激素。发育异常。炎症刺激等因素有关。本病起源于鼻咽顶部的纤维组织及血管组织。多为圆形。椭圆形。基底广或有蒂。瘤体深红或灰红色。表面光滑。有类似鼻粘膜的上皮覆盖。但无包膜。上皮下可见明显扩张的血管。血管壁薄。为单层上皮。其下为平滑肌。缺乏弹性组织。不易收缩。易大出血。组织学上虽属良性。但由于肿瘤逐步增大。可压迫邻近骨壁。侵入鼻窦。眼眶。翼腭窝。甚至破坏颅底而造成严重后果。
　　肿瘤生长缓慢。局限在鼻咽部者。症状多不明显。可有轻度鼻塞。偶有咯血或鼻衄现象。易于漏诊。随着肿瘤的增大。常有反复出血。量多少不一。表现为鼻出血或口中吐血。由于大量或长期出血。患者多伴有继发性贫血。肿瘤增大阻塞后鼻孔。鼻塞加剧。由一侧到双侧。可致张口呼吸。闭塞性鼻音。压迫咽鼓管咽口。致耳闷塞感。耳鸣。听力下降。破坏颅底及压迫颅神经。则有头痛及颅神经麻痹。并可出现颅内并发症。侵入眼眶出现复视。流泪。视力减退等；侵入翼腭窝及颞下窝。出现患侧颊部及颞部隆起；向前可伸入鼻腔或鼻窦。引起感染出现嗅觉减退或脓性分泌物增多等；向下扩展。可使软腭膨隆。在口咽部可见肿瘤。
　　检查 收缩下鼻甲后。鼻腔后部可见到红色肿物。如突入鼻腔可见患侧鼻腔扩大。为肿瘤填塞。中隔可被推向对侧。间接鼻咽镜检查见鼻咽顶壁。侧壁或鼻后孔处有圆形或分叶状表面光滑的肿瘤。可见显著的血管纹。必要时可做好止血准备行鼻咽触诊。可感到肿块较硬。不易移动。易出血。肿瘤压迫咽鼓管咽口可有相应的鼓膜内陷。积液等卡他性中耳炎的表现。由于肿瘤侵犯邻近部位不同。可有面颊隆起。眼球移位。张口受限。颅神经麻痹等体征。
(实习编辑：HF)