小儿消化性溃疡都有哪些表现？

时间 : 2009-10-09 15:26:46 来源：转载

[摘要]

小儿消化性溃疡的诊断较成人困难得多主要因症状不典型如空腹时反复发生上腹部疼痛及压痛伴呕吐者可拟诊为溃疡病胃液分析对儿童意义不大因胃酸无明显改变只少数病例增加X线检查有时可帮助诊断儿童时期。

　　小儿消化性溃疡的诊断较成人困难得多主要因症状不典型如空腹时反复发生上腹部疼痛及压痛伴呕吐者可拟诊为溃疡病胃液分析对儿童意义不大因胃酸无明显改变只少数病例增加X线检查有时可帮助诊断儿童时期发现典型的溃疡龛影者为数不多因十二指肠球部位置深而固定溃疡多在球后壁正侧位较难看到此外与溃疡浅而小易愈合也有关大多数表现为胃滞留增多胃蠕动增强幽门痉挛梗阻十二指肠球部充盈欠佳粘膜粗糙紊乱局部压痛等间接征象小婴儿直立位腹部平片显示腹腔内出现游离气体提示胃或十二指肠有穿孔国内外对小儿已广泛应用胃十二指肠纤维内窥镜（fiberoptic endoscope）检查直接发现溃疡比X线钡餐检查的诊断率高且可靠尤其是对胃溃疡内窥镜检出率为975X线只有50%但对疑有穿孔者应禁忌对上消化道出血的患儿应尽可能在24～48小时内行紧急内窥镜检查凡在一周内检查者大多可见出备灶绝大多数由十二指肠球部溃疡所致
　　一般认为10岁以上的病例症状明显10岁以下者临床表现无定型
　　新生儿和小婴儿的溃疡为急性起病多急骤确诊较困难多为穿孔出血就诊易被原发病掩盖常无特异症状早期出现哭闹拒食很快发生呕吐呕血及便血粘膜上有出血性糜烂和小的出血点伴有表皮剥脱常为多发性易于愈合但也易于穿孔可穿透胃或十二指肠壁而引起腹膜炎腹疼腹胀明显腹肌强直常伴发休克
　　幼儿主要症状为反复脐周疼痛时间不固定不愿进食食后常加重很易误诊或以反复呕吐为主要表现往往食欲差发育不良或消瘦
　　年长儿的临床表现与成人相似诉上腹部疼痛局限于胃或十二指肠部有时达后背和肩胛部胃溃疡大多在进食后疼十二指肠溃疡大多在饭前和夜间疼痛进食后常可缓解有些患儿因伴幽门痉挛常呕吐嗳气和便秘偶或突然发生吐血血便以及胃穿孔检查时可发现剑突下有压痛点或脐上部痛觉过敏仅部分病例胃液酸度增高胃液带血或粪便潜血阳性是较可靠的指征但不能经常看到偶有低热可能与伴发胃十二指肠炎及淋巴结炎有关常伴贫血血常规化验大多显示血红蛋白减低（100g/L以下）血小板正常因此体重增加差不定时腹疼与进食有关呕吐吐血或便血为小儿消化性溃疡的特片
(责任编辑：HF)