禽流感的详细治疗方案

　　（一）对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。
　　（二）对症治疗 可应用解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水杨酸制剂的药物，避免引起儿童Ｒｅｙｅ综合征。
　　（三）抗流感病毒治疗 应在发病４８小时内试用抗流感病毒药物。
　　１.神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦（Ｏｓｅｌｔａｍｉｖｉｒ，达菲），为新型抗流感病毒药物，试验研究表明对禽流感病毒Ｈ５Ｎ１和Ｈ９Ｎ２有抑制作用，成人剂量每日１５０ｍｇ，儿童剂量每日３ｍｇ／ｋｇ，分２次口服，疗程５天。
　　２.离子通道Ｍ２阻滞剂 金刚烷胺（Ａｍａｎｔａｄｉｎｅ）和金刚乙胺（Ｒｉｍａｎｔａｄｉｎｅ）。金刚烷胺和金刚乙胺可抑制禽流感病毒株的复制。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、改善预后。金刚烷胺成人剂量每日１００～２００ｍｇ，儿童每日５ｍｇ／ｋｇ，分２次口服，疗程５天。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。肾功能受损者酌减剂量。有癫痫病史者忌用。
　　（四）中医药治疗 参照时行感冒（流感）及风温肺热病进行辨证论治。
　　１.治疗原则
　　（１）及早使用中医药治疗。
　　（２）清热、解毒、化湿、扶正祛邪。
　　２.中成药应用
　　应当辨证使用中成药，可与中药汤剂综合应用。
　　（１）退热类 适用于发热期、喘憋期发热，可根据其药物组成、功能主治选用，如瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒等。
　　（２）清热解毒类 口服剂可选用清开灵口服液（胶囊）、双黄连口服液、清热解毒口服液（颗粒）、银黄颗粒、板蓝根冲剂、抗病毒胶囊（口服液）、藿香正气丸（胶囊）、葛根芩连微丸、羚羊清肺丸、蛇胆川贝口服液等，注射剂可选用清开灵注射剂、鱼腥草注射剂、双黄连粉针剂。
　　３.分证论治
　　（１）邪犯肺表
　　症状：初起发热，恶风或有恶寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适、口干，舌苔白或黄，脉浮数。
　　治法：清热解毒，宣肺解表
　　基本方及参考剂量：
　　桑叶３０ｇ（先煎）荆芥１５ｇ 菊花１５ｇ 杏仁１０ｇ　连翘１５ｇ　石膏３０ｇ（炒） 知母１５ｇ 大青叶１０ｇ 薄荷６ｇ（后下）
　　（２）邪犯胃肠
　　症状：发热，恶风或有恶寒，恶心、或有呕吐、腹痛、腹泻、稀水样便；舌苔白腻或黄，脉滑数。
　　治法：清热解毒，化湿和中
　　基本方及参考剂量：
　　葛根１５ｇ　黄芩１５ｇ　黄连１０ｇ　木香６ｇ？ 砂仁３ｇ（后下）　制半夏９ｇ　藿香１０ｇ 柴胡１５ｇ 苍术１０ｇ　茯苓１０ｇ　马齿苋３０ｇ
　　上述两种证候随证加减：
　　若患者出现胸闷、气短、口干甚者，可加党参、沙参；若咳痰不利，加天竺黄；若肺实变，加丹参、苡仁、葶苈子。
　　若患者出现喘憋、气促、神昏谵语、汗出肢冷、口唇紫绀、舌暗红少津、脉细微欲绝，去制半夏，加用人参、炮附子、麦冬、五味子；亦可选用生脉注射液、参附注射液、清开灵注射液、醒脑静注射液。
　　（五）加强支持治疗和预防并发症？ 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。密切观察、监测并预防并发症。抗菌药物应在明确或有充分证据提示继发细菌感染时使用。
　　（六）重症患者的治疗 重症或发生肺炎的患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍着给予吸氧及其他呼吸支持，发生其他并发症患者应积极采取相应治疗。
(责任编辑：HX)