急性白血病的治疗

时间 : 2009-09-16 14:46:15 来源：中华网健康频道

[摘要]

急性白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，急性白血病的治疗较为棘手，在病因病机认识上，急性白血病病机属脾肾亏虚为本，邪毒内蕴为标，瘀、热、痰、湿等可发生于疾病发展中的各个阶段。

　　急性白血病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，急性白血病的治疗较为棘手，在病因病机认识上，急性白血病病机属脾肾亏虚为本，邪毒内蕴为标，瘀、热、痰、湿等可发生于疾病发展中的各个阶段。在急性白血病的治疗方面主要采取中西医结合的综合治疗方法，辨证与辨病相结合。在辨证论治基础上，重点进行分期论治，即化疗前期，在祛邪的同时加用益气养阴如健脾益肾颗粒等扶正药物，使祛邪不伤正并扶助正气以抗邪;化疗期采用中小剂量化疗配合中医药治疗，以起到增效减毒的作用;化疗后期选用健脾补肾中药如健脾益肾颗粒、扶正消症胶囊扶正固本为主，少佐清热解毒之品以驱除残留之邪毒，注意补而不滞，清而不过。

　　根据慢性淋巴细胞白血病的发病特点,把现代医学的Rai和Binet分期引入中医辨证论治当中,早、中、晚三期各归一主证,分期论治,执简驭繁,临床实用性强,体现了中西医结合的特点.

　　探讨益气养阴清热法为基本治法配合化疗治疗急性髓细胞白血病的临床疗效。方法：用黄芪、太子参、白术、生地、黄精、天门冬、麦门冬、白花蛇舌草、半枝莲、小蓟、蒲公英、甘草组方。配合DA、HA、IA等联合化疗方案。部分M3患者应用维甲酸、亚砷酸治疗。部分患者静脉滴注税香稀乳、参脉、丹参等辅助治疗。结果：156例完全缓解113例，完全缓解率72.4%;部分缓解20例，部分缓解率12.8%;总缓解率85.3%;3年生存率37.2%，5年生存率22.1%。32例老年患者完全缓解率43.8%，明显低于其他年龄段(P<0.01)。应用维甲酸治疗的18例M3完全缓解15例，完全缓解率83.3%。亚砷酸治疗3例完全缓解2例。结论：益气养阴清热法作为中医的基本治法治疗急性髓细胞白血病符合临床实际。中西医结合治疗急性髓细胞白血病缓解率高，患者易于接受，有比较高的实用价值。其中提示老年患者治疗比较困难。

　　急性白血病的治疗进展

　　在过去的几十年中，急性白血病的治疗取得了较大的进展，急性髓性白血病(AML)的完全缓解率和长期生存率均有了较大的提高，尤其是由于诱导分化剂维甲酸、凋亡诱导剂砷剂以及缓解后蒽环类化疗药物的应用，使急性早幼粒细胞白血病(APL)的缓解率和长期生存率均有很大程度的提高。通过提高化疗强度和改进化疗药物的组合，急性淋巴细胞性白血病(ALL)，尤其是儿童ALL的预后得到了明显的改善。造血干细胞的应用使白血病尤其是高危患者的预后得到了明显的改观。本文对各种急性白血病的治疗进展作一论述。

　　急性早幼粒细胞白血病(APL)的治疗

　　目前国内一般应用全反式维甲酸或/和砷剂进行诱导治疗，两药联合可能提高缓解率和诱导缓解时间。完全缓解后需要应用蒽环类药物为主的方案进行强化和巩固治疗。维持治疗为砷剂、ATRA、低剂量化疗(MTX，6-巯基嘌呤)。